患者男性，32岁, 长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短, 伴双下肢水肿，无烟酒嗜好, 体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝, 心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是

• A、病毒性心肌炎
• B、克山病
• C、风湿性心脏病
• D、冠状动脉粥样硬化性心脏病
• E、先天性心脏病