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内科学(副高)[063]

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患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀,消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.8×109/L,N0.89;电解质K+3.5mmol/L,Na+131mmol/L,Cl-98mmol/L,ALT180U/L,TBil68μmol/L,血氨96μmol/L。

入院后应尽快完成的检查包括

  • A、查凝血酶原活动度
  • B、肝脏穿刺送病理诊断
  • C、腹腔穿刺,化验腹水性质
  • D、胃镜了解食管静脉情况
  • E、B超了解腹部情况
  • F、脑电图检查

该患者的诊断首先应考虑的是

  • A、急性腹膜炎
  • B、肾功能不全
  • C、肝炎后肝硬化
  • D、阑尾炎
  • E、肝脏肿瘤
  • F、慢性乙型肝炎

该患者目前可能的并发症有

  • A、自发性腹膜炎
  • B、肝肾综合征
  • C、结核性腹膜炎
  • D、腹水
  • E、肝性脑病
  • F、低钠血症

可采取的治疗措施包括

  • A、联合抗感染
  • B、利尿,保护肾功能
  • C、保肝退黄
  • D、予以解热镇痛药降温
  • E、腹水浓缩回输
  • F、降血氨
  • G、补充浓氯化钠
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