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内科学(副高)[063]

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患者女性,65岁,因“腰背部皮肤大片青紫3天”就诊。无发热,无面色苍白、肉眼血尿、黑便等,近半年来食欲减退,体重减轻5kg。查体:生命体征正常,意识清楚,无贫血外观,浅表淋巴结无肿大。腰背部皮肤可见大片瘀斑,其余各处皮肤无瘀点、瘀斑。胸骨无压痛。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心率82次/分,无杂音。腹肌软,剑突下轻压痛,无反跳痛。腹部未扪及包块,肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。血常规示:白细胞计数8.1×109/L,血红蛋白(Hb)100g/L,血小板计数46×109/L,凝血酶原时间(PT)23s,活化的部分凝血活酶时间(APTT)54s,纤维蛋白原(Fbg)1g/L,3P(+),D-二聚体12μg/L。

该患者进一步不需要做的检查是

  • A、肿瘤标志物
  • B、骨髓穿刺及活检
  • C、粪常规+OB
  • D、胃镜
  • E、胸部CT

该患者最有可能的诊断是

  • A、特发性血小板减少性紫癜
  • B、弥散性血管内凝血
  • C、原发纤溶亢进
  • D、血栓性血小板减少性紫癜
  • E、血友病
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