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内科学(副高)[063]

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患者男性,43岁。因“腹胀伴乏力2个月”就诊,查体:胸骨下段压痛,肝、脾明显增大。血常规:白细胞计数187.2×109/L,分类可见各阶段粒细胞,其中原始细胞比例为0.03,嗜碱粒细胞比例为0.08;血红蛋白106g/L,血小板计数523×109/L。染色体检查:46,XY,t(9;22)(q34;q11)[20]。

该患者的诊断是

  • A、急性粒细胞白血病
  • B、慢性髓细胞白血病慢性期
  • C、慢性髓细胞白血病加速期
  • D、慢性髓细胞白血病急变期
  • E、慢性骨髓增殖性肿瘤

如果该患者常规BCR-ABL融合基因检测阴性,可能原因是

  • A、诊断错误,不是慢性髓细胞性白血病
  • B、其mRNA融合连接形式是b2a2
  • C、其mRNA融合连接形式是b3a2
  • D、其mRNA融合连接形式是e13a2
  • E、其融合蛋白是P210

该患者首选的治疗方法是

  • A、DA方案化疗
  • B、羟基脲
  • C、干扰素
  • D、伊马替尼
  • E、达沙替尼

该患者口服伊马替尼400mg/d治疗半年,复查染色体提示Ph+细胞占50%, 说明该患者疗效为

  • A、最佳反应
  • B、次佳反应
  • C、失败
  • D、警告
  • E、无法断定,需复查BCR-ABL融合基因

该患者口服伊马替尼400mg/d治疗1年,复查染色体提示Ph+细胞占50%, ABL激酶突变检测提示T315I突变,此时最佳治疗方法是

  • A、伊马替尼加量
  • B、尼洛替尼
  • C、达沙替尼
  • D、联合化疗
  • E、异基因造血干细胞移植
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