试题预览
1、男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性蜂窝织炎
- B、气性坏疽
- C、深部脓肿
- D、丹毒
- E、浅静脉炎
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- 2.下列治疗中哪项是错误的
- A、抬高患肢
- B、青霉素静脉滴注
- C、右小腿红肿处切开减压
- D、硫酸镁湿敷
- E、理疗
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2、女性，40岁，开水烫伤左小腿外侧，面积约4%，烧伤深度为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。给予包扎疗法。
- 1.伤后7天，患者每天下午发热、寒战，体温最高39.5℃，无腹泻、咳嗽、咽痛。首先应做的检查是
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血培养
- D、打开包扎检查创面
- E、尿培养
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- 2.如患者高热已3天，血常规WBC15×10
/L，血培养阴性。怀疑诊断为 - A、菌血症
- B、脓毒血症
- C、败血症
- D、烧伤休克
- E、脓毒性休克
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- 3.若患者经治疗体温恢复正常，伤后30天仍有1%创面未愈，肉芽新鲜。最适宜的治疗为
- A、异体皮植皮换药
- B、自体皮移植
- C、异种皮植皮换药
- D、中药外敷包扎
- E、创面处理后凡士林纱布包扎
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3、患者，男性，58岁，糖尿病10余年，腿部有疖肿，经静脉应用抗生素治疗1周未见好转，近2天出现发热，体温达39℃，伴皮疹，背部有一局限性红肿区域，压痛明显。
- 1.感染可能性大的是
- A、铜绿假单胞菌
- B、变形杆菌
- C、大肠埃希菌
- D、金黄色葡萄球菌
- E、白色念珠菌
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- 2.病人经清创及有效抗生素治疗后，体温下降，局部红肿、疼痛减轻，继续坚持大剂量广谱抗生素治疗，1周后突然出现高热、寒战、神志不清，休克表现，血常规白细胞达20×10
/L，此时可能并发 - A、革兰阳性菌败血症
- B、革兰阴性菌败血症
- C、中毒性休克
- D、结核杆菌感染
- E、真菌感染性休克
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- 3.为确定诊断应做哪些检查
- A、胸片
- B、普通细菌学检查血培养
- C、厌氧菌检查血培养
- D、真菌检查血培养
- E、骨髓细胞学培养
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- 4.如上述诊断成立，采取哪种措施
- A、输血浆，抗休克治疗
- B、加大原有抗生素用量
- C、应用肾上腺皮质激素
- D、联合物理化学药物降温
- E、停用原用抗生素，改用抗真菌药物
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4、患者，女性，66岁，糖尿病病史11年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周未见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。
- 1.此时宜考虑
- A、金黄色葡萄球菌感染性脓毒症
- B、变形杆菌感染性脓毒症
- C、白色念珠菌感染性脓毒症
- D、铜绿假单胞菌感染性脓毒症
- E、大肠埃希菌感染性脓毒症
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- 2.该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37.3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热，体温达39.8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×10
/L，此时应考虑并发 - A、真菌性脓毒症
- B、中毒性休克
- C、革兰阳性细菌脓毒症
- D、革兰阴性细菌脓毒症
- E、铜绿假单胞菌脓毒症
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- 3.为确诊其再次高热原因，宜
- A、抽骨髓做细菌培养
- B、抽血做真菌检查和培养
- C、抽血做普通细菌学检查
- D、抽血做厌氧菌培养
- E、胸部X线片及CT
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- 4.如该病人上述诊断成立，应如何处理
- A、加大抗生素药物的剂量
- B、输血，进行抗休克治疗
- C、联合使用物理和化学疗法降温
- D、停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物
- E、应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
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5、女性，33岁，一周前左臀部注射青霉素后、疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38℃～39℃、脉率90～110次/分，神志清、左臀部较对侧明显肿、局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×10
/L。
/L。- 1.诊断为
- A、坐骨神经炎
- B、药物过敏
- C、左臀部血肿
- D、神经纤维瘤
- E、深部脓肿
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- 2.进一步明确诊断的检查为
- A、B超
- B、直腿抬高试验
- C、腰椎穿刺液检查
- D、穿刺抽脓
- E、骨盆X线片
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- 3.治疗中下列哪项是错误的
- A、静脉输液，补充热量和蛋白质
- B、热敷和理疗
- C、穿刺有脓，立即切开引流
- D、大剂量应用抗生素治疗
- E、向脓腔注入抗生素，以避免切开引流
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