试题预览
1、男性，35岁，乏力，心悸，恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。
- 1.症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用
- A、血糖
- B、脑电图
- C、精神病学检查
- D、血清电解质
- E、心电图
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- 2.最可能出现的检查结果是
- A、血淀粉酶大于500U/L
- B、ALT大于40U/L
- C、血钙高于3mmol/L
- D、HBsAg阳性
- E、血糖低于2.8mmol/L
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- 3.如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是
- A、胃泌素瘤
- B、胰岛素瘤
- C、脑血管疾病
- D、癫痫发作
- E、心血管疾病
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- 4.如需确定上述诊断，最准确方法是
- A、Wipple三联征
- B、葡萄糖耐量试验
- C、饥饿试验
- D、血胰岛素测定
- E、空腹血糖
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- 5.如明确上述诊断后，最合适的治疗是
- A、控制血糖
- B、及早手术
- C、补充电解质
- D、使用糖皮质激素
- E、抗癫痫药物
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2、男性，49岁，胆石症病史2年，曾有急性胰腺炎发作病史，近6个月上腹部剑突下持续性隐痛，并有多次出现剧烈疼痛，向背部放射。血糖9.0mmol/L左右。
- 1.为进一步确诊该病人首选的检查方法是
- A、MRI
- B、ERCP
- C、腹部X线片
- D、钡餐透视
- E、腹腔穿刺
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- 2.该病人最可能的诊断是
- A、慢性胰腺炎
- B、胰头癌
- C、胃癌
- D、胃溃疡
- E、胰岛细胞瘤
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- 3.该病人血糖升高的原因最可能是
- A、应激性血糖升高
- B、糖类摄入过多
- C、葡萄糖利用障碍
- D、胰岛细胞数量减少
- E、胰岛素耐受
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- 4.该病人首选的治疗方法是
- A、应用抗生素预防感染
- B、手术治疗
- C、控制血糖
- D、应用止痛药物
- E、TPN
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3、男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温：37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。
- 1.此时患者最重要的辅助检查是
- A、血常规
- B、腹部B超
- C、血清淀粉酶
- D、尿淀粉酶
- E、血清脂肪酶
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- 2.急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的
- A、大剂量广谱抗生素
- B、阿托品或山茛菪碱止痛
- C、补液，维持水、电解质平衡
- D、禁食及胃肠减压
- E、严密观察生命体征变化
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4、女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张。反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×10
/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。
/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。- 1.此病人最可能的诊断
- A、急性阑尾炎
- B、急性胰腺炎
- C、急性胆囊炎
- D、急性肠梗阻
- E、重症胆管炎
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- 2.此时应选以下哪种检查
- A、血细菌学培养
- B、尿硝酸盐测定
- C、大便真菌检查
- D、呕吐物潜血试验
- E、腹腔液淀粉酶检查
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- 3.如果出现下列哪项化验结果提示病变严重
- A、血淀粉酶1256温氏单位
- B、尿淀粉酶大于1024温氏单位
- C、血WBC12×10
/L - D、血清脂肪酶1.5康氏单位
- E、血钙0.8mmol/L
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5、女性，58岁，上腹隐痛不适5个月，疼痛加重并皮肤黄染瘙痒1个月。体重下降约10kg。
- 1.该病人首选的检查是
- A、胃肠低张造影
- B、ERCP
- C、PTC
- D、腹腔动脉选择性造影
- E、腹部B超
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- 2.经检查发现胰头占位性病变约4.0cm×3.5cm大小，与周围血管分界明显，则最适合的治疗方式是
- A、要素饮食，加强营养
- B、PTCD，解除黄疸
- C、解痉镇痛
- D、行胰头十二指肠切除术
- E、胆肠吻合术
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