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普通外科学(副高)

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患者男性,53岁,因"间断腹痛20余年,反酸、呕吐胃内容物2个月"就诊。体重由60kg下降至48kg,体力差。

该患者可能的病变部位是( )

  • A、食管
  • B、胃
  • C、十二指肠
  • D、小肠
  • E、盲肠
  • F、结肠
正确答案:B,C

为明确诊断,首选检查为( )

  • A、胃镜检查
  • B、钡餐造影
  • C、B超
  • D、放射性核素扫描
  • E、CT
  • F、CEA
正确答案:A

[提示] 胃镜:幽门瘢痕狭窄梗阻,胃镜不能通过。进一步诊断和鉴别诊断需要次选检查( )

  • A、胃镜检查
  • B、钡餐造影
  • C、B超
  • D、放射性核素扫描
  • E、CT
  • F、CEA
正确答案:C,E,F

[提示] 患者经胃镜活检及化验检查CEA水平正常;CT、B超发现胃幽门或十二指肠病变合并梗阻狭窄,未证实肿瘤。该患者可能的诊断包括( )

  • A、食管炎合并狭窄
  • B、食管癌合并狭窄
  • C、消化性溃疡合并幽门梗阻
  • D、胃癌合并幽门梗阻
  • E、小肠癌合并肠梗阻
  • F、炎症性肠病合并梗阻
正确答案:C,D

该患者下一步适宜的治疗方法为( )

  • A、禁食
  • B、胃肠减压
  • C、高渗盐水洗胃
  • D、肠外营养
  • E、制酸治疗
  • F、择期手术
正确答案:A,B,C,D,E,F

根据该患者目前诊断,拟订最佳的手术方式为( )

  • A、胃癌根治术
  • B、胃造口术
  • C、远端胃大部切除术、毕Ⅰ吻合
  • D、远端胃大部切除术、毕Ⅱ吻合
  • E、单纯行胃空肠吻合术
  • F、全胃切除术
正确答案:D

[提示] 该患者手术后病理诊断为胃溃疡合并幽门瘢痕狭窄。术后近期和远期可能的并发症为( )

  • A、出血
  • B、吻合口漏(瘘)
  • C、吻合口溃疡
  • D、胃排空障碍
  • E、吻合口梗阻
  • F、倾倒综合征
正确答案:A,B,C,D,E,F
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