患者女性，63岁。因腹痛合并无排便、排气3天急诊由外院转入。患者在外院已留置胃管，过去24小时引流胃液700ml，呈黄绿色、稍浑浊。既往史：患者16年前因"化脓性阑尾炎"行"阑尾切除术"。入院查体：T38.2℃，HR116次/分，BP113/59mmHg。全腹膨隆，右下腹壁见经腹直肌切口瘢痕长15cm。全腹压痛，左下腹伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。化验血常规提示WBC17.8×10
/L。
/L。迅速明确诊断，掌握病情，可优先考虑哪些检查（ ）
- A、纤维胃镜
- B、立位腹平片
- C、钡餐检查
- D、胶囊内镜
- E、腹部CT
- F、纤维结肠镜
正确答案:B,E
［提示］ 患者急诊腹部CT见图175～图180。
诊断应重点考虑（ ）
- A、不完全性肠梗阻
- B、绞窄性肠梗阻
- C、小肠梗阻
- D、结肠梗阻
- E、腹股沟疝嵌顿
- F、粘连性肠梗阻
正确答案:B,C,E
进一步处理包括（ ）
- A、持续有效的胃肠减压48小时
- B、急诊手术
- C、全身抗生素应用
- D、液体治疗
- E、哌替啶肌注，疝复位
- F、灌肠治疗
正确答案:B,C,D
［提示］ 急诊手术探查发现：小肠距离回盲部约50cm处呈"W"型疝入左侧腹股沟内环，导致小肠梗阻，其中约30cm肠襻坏死，并可见一约1cm小肠破口，少量肠内容物外溢。行部分小肠切除、内环缝合及腹腔冲洗引流术。术后近期可能的并发症是（ ）
- A、炎症性肠梗阻
- B、吻合口漏（瘘）
- C、肺部感染
- D、单纯性粘连性肠梗阻
- E、吻合口梗阻
- F、SIRS
正确答案:A,B,C,D,E,F
下列有关肠梗阻的说法正确的是（ ）
- A、高龄患者出现急性肠梗阻症状，需警惕肿瘤可能
- B、术中探查时发现肠管坏死，应尽快阻断相应肠段的回流静脉，减少毒素吸收入血
- C、肥胖的肠梗阻患者易遗漏腹壁疝诊断，应特别注意原手术切口及双侧腹股沟检查
- D、肠梗阻保守治疗过程中，出现典型腹膜炎体征及肠鸣音消失，应急诊手术探查
- E、粘连性肠梗阻一般具有腹部手术史，保守治疗常常有效，但可反复发作
- F、肠梗阻保守治疗过程中，出现全身炎症反应综合征（SIRS），应急诊手术探查
正确答案:A,B,C,D,E,F
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