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普通外科学(副高)

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患者女,32岁,骤发剧烈腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气,并且不敢翻身和深呼吸,拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安,憋气,伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石,无症状,未予治疗。既往无类似腹痛,无溃疡病史,2个月无月经。

能尽快明确诊断的检查项目是

  • A、胸部X线片
  • B、腹部B超
  • C、心电图
  • D、血淀粉酶
  • E、腹腔穿刺
  • F、肝、肾功能
正确答案:B,D

根据病史病情及体检情况,考虑最可能的诊断是(提示T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/min,R32次/min。急病容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜可疑黄染,头、颈、心、肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛。肝、脾触诊不满意,移动性浊音(±),肠鸣音弱。)

  • A、溃疡病穿孔
  • B、重症胆管炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、宫外孕
  • E、急性胃炎
  • F、急性阑尾炎
  • G、胆管结石
正确答案:C

经辅助检查后诊断已明确,治疗方式为(提示实验室检查:Hb96.1g/L,WBC18.9×10/L,AST21IU/L,BUN9.9mmol/L,TBil30μmol/L,DBil12μmol/L,血钙1.75mmol/L。)

  • A、禁食、胃肠减压、
  • B、开放静脉,输液,维持水和电解质平衡
  • C、急诊手术探查
  • D、应用抗生素及抑制分泌制剂
  • E、待各项检查完善,24h后手术治疗
  • F、暂时不予以处理,观察
正确答案:A,B,D
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