多做题,通过考试没问题!

普通外科学(副高)

题库首页>副主任医师(副高)>普通外科学(副高)
男性患者,40岁,体检时发现便潜血阳性,进一步纤维结肠镜(全程)发现距肛缘10cm处带蒂息肉,1.5cm大小,予以黏膜下切除(ESD),活检病理:腺癌。

至此,下一步诊疗是( )

  • A、病理提示为腺癌,应该再次行根治性手术
  • B、进一步了解更多的病理信息
  • C、癌变的腺瘤不超过2cm,可以盆腔放疗替代外科手术
  • D、补做影像学检查,如果提示系膜内淋巴转移,应该再次外科手术;否则可以严密随访、观察
  • E、带蒂息肉癌变,黏膜下切除之后可以观察、随诊
  • F、观察3个月,再次肠镜复查
正确答案:B

[提示] 患者在活检后第9天接受了直肠癌前切除术,术后病理:切除之肠管远近断端距离肠腔内瘢痕2cm和10cm,所检肠管和系膜中未见癌组织;系膜淋巴结中未发现转移癌(0/5)。对于该患者的诊疗,叙述正确的有( )

  • A、手术过于盲目
  • B、肠镜下给予黏膜下切除,前切除术后病理未见肿瘤残余,可以随访、定期复查
  • C、远切缘不足5cm,建议术后辅助放、化疗
  • D、送检淋巴结数目不足12枚,建议术后辅助化疗
  • E、追加检测K-ras基因,决定是否使用靶向治疗
  • F、该例术前接受黏膜下切除,根治性手术后病理未见肿瘤残余,肿瘤分期应该是T1N0
正确答案:A,D

对于镜下切除(或经肛门局部切除)息肉病理为癌变的患者,哪些情况应该实施进一步的外科根治性切除( )

  • A、切缘阳性
  • B、存在癌结节
  • C、存在淋巴、神经、血管浸润
  • D、扁平状息肉
  • E、病变局限于黏膜内
  • F、肿瘤分化程度低
正确答案:A,B,C,F

基于该例情况,镜下切除标本如果无法提供更多信息,应该( )

  • A、外科根治性手术
  • B、再次镜下切除,了解切缘、肿瘤浸润深度等信息
  • C、定期随诊、复查
  • D、盆腔局部放疗
  • E、盆腔局部放疗,辅以全身化疗
  • F、氟尿嘧啶为基础的化疗
正确答案:A
搜题找答案

微信扫一扫手机做题