多做题,通过考试没问题!

普通外科学(副高)

题库首页>副主任医师(副高)>普通外科学(副高)
患者男性,41岁,因无痛性渐进性皮肤黄染入院,诊断为十二指肠乳头癌,行胰十二指肠切除术,手术经过顺利,术后2周腹胀、进食少、排便正常,反复低热,体温38℃左右,伴腰酸。

下一步该如何处理( )

  • A、术后正常反应,暂出院,如有异常及时复诊
  • B、查尿常规,如有异常做进一步检查
  • C、做腹部增强CT检查
  • D、禁食,抗生素治疗
  • E、做上消化道钡餐
  • F、检查切口有无异常
正确答案:B,C,D,E,F

[提示] 腹部CT示,腹腔内少量积液,右腹膜后脓肿,边界较完整,大小约4cm×5cm,沿右侧结肠旁沟走行。下一步如何处理( )

  • A、剖腹探查,脓肿引流
  • B、剖腹探查,脓肿引流,空肠造口术
  • C、经腹膜后途径脓肿穿刺置管引流
  • D、经腹膜后途径置入双套管,持续冲洗引流
  • E、抗生素治疗,置鼻肠管做肠内营养支持,促进脓肿吸收局限后再处理
  • F、禁食,抗生素治疗,肠外营养支持,促进脓肿吸收局限后再处理
正确答案:C,D

[提示] 经脓肿冲洗引流1个月,感染得到有效控制,但患者进食少,1个月内体重由53kg下降至50kg。瘘道造影见下图。

下一步如何处理( )

  • A、行右半结肠切除吻合术
  • B、行回肠造口,术后肠内营养支持
  • C、禁食,全肠外营养,采取局部处理(水压、胶堵等)争取瘘自愈
  • D、肠瘘持续冲洗引流,采用肠内营养纠正营养不良后手术
  • E、右半结肠切除,回肠造口,术后营养支持,3个月后造口还纳
  • F、根据肿瘤生物学特征进行术后化疗并给予肠内营养支持,化疗结束后处理肠瘘
正确答案:D,F

[提示] 患者经脓肿冲洗引流+肠内营养支持,营养状况明显改善,择期行右半结肠切除吻合术。手术顺利,但术后出现肠梗阻伴皮肤巩膜黄染,间断发热,体温38.5~39℃,呕吐量大,含胆汁,术后2周仍无法进食或实施肠内营养。做全腹CT,见下图。

下一步如何处理( )

  • A、再次手术,行粘连松解
  • B、再次手术,行Braun吻合,解除空肠输入袢梗阻
  • C、再次手术,行末端回肠造口
  • D、禁食,置胃管减压,肠外营养+生长抑素治疗
  • E、非手术治疗的同时,经胃镜引导向输入袢置管减压
  • F、暂不手术,胃镜引导向输入和输出袢分别置管,将输入袢引出的消化液经输出袢回输
正确答案:E
搜题找答案

微信扫一扫手机做题