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普通外科学(副高)

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患者男,55岁,主因“发现腹部搏动性肿物2年,突发腹痛伴血压下降1d”入院,无外伤史,高血压病史10年,控制不佳。急诊查体:血压70/35mmHg,意识尚清,精神差,腹膨隆,无腹肌紧张,无反跳痛,有腹部压痛。Hb65g/L。

首先考虑的诊断是

  • A、腹主动脉瘤破裂,失血性休克
  • B、急性腹膜炎,脓毒性休克
  • C、肝破裂,失血性休克
  • D、消化道穿孔,脓毒性休克
  • E、麻痹性肠梗阻,脓毒性休克
正确答案:A

急诊增强CT诊断为肾下型腹主动脉瘤破裂。正确的处理是

  • A、积极抗休克治疗,最好收缩压>120mmHg
  • B、在抗休克治疗同时积极行术前准备,尽早外科手术治疗
  • C、完善术前检查,评估动脉瘤情况和重要脏器功能
  • D、应给予保守治疗,待病情平稳后再考虑手术治疗
  • E、开腹后迅速打开后腹膜,以显露破裂部位,压迫止血
正确答案:B
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