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普通外科学(副高)

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女性,43岁,慢性胆囊炎急性发作,经抗炎后行腹腔镜胆囊切除术,术后第7天发热至37.5~38.9℃。B超:胆囊窝积液。急诊在全麻下行腹腔镜探查术,发现胆囊窝积脓。反复冲洗后,置引流管一根,次日引流出褐色胆汁样液体,并逐日增多。

该患者考虑最可能的诊断为( )

  • A、胆总管损伤、胆漏
  • B、胆囊管残根漏
  • C、胆囊床感染
  • D、肝损伤
  • E、结肠肝区损伤
  • F、肝脓肿
正确答案:B

下一步应行的处理为( )

  • A、行内镜逆行胰胆管造影术
  • B、行PTCD
  • C、行PTBD
  • D、行CT检查
  • E、重复B超检查
  • F、引流管冲洗
正确答案:A

这种情况最易引起的并发症是( )

  • A、急性胰腺炎
  • B、胆管炎
  • C、胆管结石
  • D、肝脓肿
  • E、SIRS
  • F、MOF
正确答案:A

术中发现胆道损伤的处理方式为( )

  • A、<3mm小裂伤可直接缝合修补,不必放置内支撑管
  • B、横断伤可直接修补或对端吻合
  • C、较大裂伤(>50%)应通过吻合口放置内支撑管(或T形管)长期(>9个月)支撑
  • D、胆管损伤范围大,应施行肝门部胆管与空肠Roux-en-Y端侧吻合术
  • E、缺损多或对端吻合张力大可用生物材料修补
  • F、电凝钩的热损伤可暂不处理
正确答案:A,C,D
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