患者男性，70岁，主因上腹不适伴皮肤巩膜黄染3个月入院。查血生化检查ALT，AST正常，TBIL134mmol/L，DBIL81mmol/L，肿瘤标志物CA19-9：554.74U/ml。近3个月体重下降约5kg。
诊断首先要考虑（ ）
- A、慢性胰腺炎
- B、胆石症
- C、梗阻性黄疸，壶腹周围肿瘤
- D、肝炎
- E、胃癌
- F、肝癌
正确答案:C
首选的筛查方法是（ ）
- A、腹部超声
- B、上消化道造影
- C、胃镜
- D、立位腹平片
- E、选择性腹腔动脉造影
- F、腹部增强CT
正确答案:A
［提示］ 患者腹部超声提示：胰头部低回声肿物，直径约4cm×3cm，边界不清，肝外胆管扩张，胰管扩张。进一步评价肿物性质及是否可切除，临床上常用的检查手段是（ ）
- A、胃镜
- B、MRCP
- C、腹部增强CT
- D、PET-CT
- E、内镜超声
- F、选择性腹腔动脉造影
正确答案:C,E
下列不属于胰头癌可切除或可能切除的判定标准的是（ ）
- A、无肠系膜上静脉和门静脉被肿瘤组织围绕，变形，瘤栓形成的影像学证据
- B、SMV和门静脉受累提示肿瘤组织包绕血管，侵及管壁并伴管腔狭窄，但在受累血管的近端和远端有合适的血管可安全切除和重建
- C、肿瘤围绕肠系膜上动脉超过180°
- D、肿瘤围绕肠系膜上动脉未超过180°
- E、肿瘤侵犯腹腔动脉干
- F、肠系膜上静脉和门静脉闭塞且无法重建
- G、有远处转移
正确答案:C,E,F,G
关于胰腺癌的新辅助治疗的评价，正确的是（ ）
- A、目前均为回顾性研究，治疗效果的评价循证等级有限
- B、有前瞻性研究结果支持，循证等级较高
- C、均为单中心研究
- D、有多中心研究结果支持
- E、应常规开展
- F、可作为临床研究开展
正确答案:A,C,F
［提示］ 患者腹部CT见下图。
下一步适宜的治疗方法有（ ）
- A、根治性胰十二指肠切除术
- B、姑息性胰十二指肠切除术
- C、无手术指征，内镜下胆道支架置入解除黄疸
- D、PTBD解除黄疸
- E、止痛治疗
- F、病理学诊断后放化疗
正确答案:C,E,F
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