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普通外科学(副高)[011]

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患者,男性,44岁。呕血3天,急诊入院。半年来经常腹胀,食欲缺乏,厌油、恶心、反酸,日渐消瘦。3天前,因饮酒较多、吃冷硬食物后,出现呕血,共3次,前2次较新鲜,约400ml,后1次为咖啡样,约150ml。查体:血压105/90mmHg。消瘦,贫血貌,面颊及前胸部有5枚蜘蛛痣,心肺无异常,肝不大,脾可触及,边缘较韧。临床诊断为上消化道大出血。

引起上消化道大出血的常见病因有

  • A、胃黏膜血管畸形
  • B、胃、十二指肠溃疡
  • C、肝内胆道大出血
  • D、急性胃黏膜病变
  • E、门静脉高压症
  • F、上消化道损伤

上消化道出血的特征性表现是

  • A、呕血和黑便
  • B、发热
  • C、贫血和血常规变化
  • D、失血性周围循环衰竭
  • E、氮质血症
  • F、蜘蛛痣

为进一步明确上消化道大出血的病因和部位,还需进行的检查有

  • A、CT扫描
  • B、超选择性肝动脉造影
  • C、纤维胃、十二指肠镜检查
  • D、行三腔二囊管气囊充气压迫胃底和食管下段,若不再出血,为食管-胃底曲张静脉破裂出血
  • E、行三腔二囊管压迫,若抽出血液,胃、十二指肠溃疡与食管-胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在
  • F、X线钡餐检查

目前诊断上消化道出血病因的首选方法是

  • A、胃镜检查
  • B、上消化道造影检查
  • C、选择性腹腔动脉造影
  • D、放射性核素扫描
  • E、胶囊内镜及小肠镜检查
  • F、X线钡餐检查

主要适用于存在胃镜检查禁忌证或不愿进行胃镜检查的方法是

  • A、小肠镜检查
  • B、上消化道造影检查
  • C、选择性腹腔动脉造影
  • D、放射性核素扫描
  • E、胶囊内镜检查
  • F、MRI

在消化道疾病中,上消化道大出血按发病率高低依次为

  • A、急性胃黏膜病变、溃疡病、食管静脉曲张、胃癌
  • B、溃疡病、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张、胃癌
  • C、溃疡病、胃癌、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张
  • D、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张、溃疡病、胃癌
  • E、食管静脉曲张、胃癌、溃疡病、急性胃黏膜病变
  • F、急性胃黏膜病变、胃癌、食管静脉曲张、溃疡病

在消化道疾病中,下消化道大出血按发病率高低依次为

  • A、息肉、癌症、血管畸形、炎性肠病
  • B、癌症、息肉、炎性肠病、血管畸形
  • C、癌症、炎性肠病、息肉、血管畸形
  • D、癌症、炎性肠病、血管畸形、息肉
  • E、血管畸形、息肉、癌症、炎性肠病
  • F、息肉、炎性肠病、癌症、肠壁血管性疾病

急性大出血时评估出血严重程度最有价值的指标是

  • A、呕血或黑便的颜色
  • B、血压和心率
  • C、血液中红细胞计数和血红蛋白浓度
  • D、血中尿素氮的浓度
  • E、周围循环衰竭的临床表现
  • F、血红蛋白及血细胞比容
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