女性，35岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体: 全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显, 腹肌呈板样强直，肠鸣音消失, 肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

• A、急性胆囊炎穿孔
• B、胃溃疡急性穿孔
• C、坏疽性阑尾炎
• D、绞窄性肠梗阻
• E、急性胰腺炎