试题预览
1、男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0×10
／L，N70%，L30%。
／L，N70%，L30%。- 1.最可能的诊断是
- A、肺脓肿
- B、急性上呼吸道感染
- C、普通感冒
- D、流行性感冒
- E、支气管炎
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- 2.应及早应用哪类药物
- A、大环内酯类
- B、抗感冒复合剂
- C、抗细菌药物
- D、抗病毒药物
- E、青霉素类
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- 3.若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用
- A、青霉素
- B、头孢唑啉
- C、克林霉素
- D、氟喹诺酮
- E、三代头孢菌素
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2、男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155／90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次／分，可闻及早搏6次／分，P
亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，Ⅴ
、Ⅴ、Ⅴ
呈QS型。
亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，Ⅴ、Ⅴ、Ⅴ呈QS型。- 1.最可能的诊断是
- A、冠心病心肌梗死
- B、慢性肾炎肾功能不全
- C、COPD合并肺心病
- D、慢性活动性肝炎
- E、高血压性心脏病
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- 2.为进一步明确诊断，如下检查应选
- A、X线胸片
- B、胸部CT
- C、心脏彩超
- D、尿常规
- E、24小时动态血压
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- 3.关于该患者的X线胸片表现，下列哪项不会出现
- A、心胸比例>0.5，肺门蝴蝶影
- B、右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
- C、肺动脉段突出其高度≥3mm
- D、出现中央动脉扩张，外周血管纤细之"残根"征
- E、心尖上翘，心影呈水滴状
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- 4.予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是
- A、改善通气／血流比例失调
- B、避免呼气时气道闭陷
- C、增强弥散功能
- D、使肺内气体重新分布
- E、减少耗氧量
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3、患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。
- 1.该患者神志障碍最可能的原因是
- A、感染中毒性脑病
- B、肺性脑病
- C、高渗昏迷
- D、高血压性脑病
- E、脑血管意外
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- 2.为明确诊断首先进行哪项检查
- A、头颅CT
- B、血培养
- C、头颅MR
- D、腰穿
- E、血气分析
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- 3.下列哪种情况最有可能
- A、左房增大
- B、左室扩大，节段性运动不良
- C、右室扩大，估测肺动脉压19／6mmHg
- D、右室、右房扩大
- E、右室正常，肺动脉主干扩张
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4、患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×10
／L，N95%，L5%。
／L，N95%，L5%。- 1.初步诊断为
- A、干酪性肺炎
- B、急性肺水肿
- C、肺脓肿
- D、大叶性肺炎
- E、肺癌
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- 2.经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是
- A、药物覆盖致病菌
- B、细菌耐药
- C、特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒
- D、出现并发症
- E、存在影响疗效的宿主因素
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5、患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。
- 1.关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为
- A、符合诊断标准，可以成立
- B、目前不能成立，可能诊断为肺癌
- C、目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断
- D、需要做X线胸片后才能成立
- E、需要做肺功能后才能成立
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- 2.该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义
- A、血ADA40U／L
- B、ESR45mm／h
- C、痰涂片找抗酸杆菌阳性
- D、PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）
- E、X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影
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- 3.该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义
- A、X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影
- B、胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大
- C、6次以上痰找癌细胞均阴性
- D、血CEA>20μg／L
- E、血CA50，CA125，CA199明显增高
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- 4.还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标
- A、第1秒用力呼气量
- B、肺活量
- C、肺总量
- D、残气量
- E、最大呼气中期流量
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- 5.该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV
）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查 - A、支气管舒张试验
- B、支气管激发试验
- C、动脉血气分析
- D、肺泡通气量
- E、肺泡弥散量
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