试题预览
1、患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180／90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次／分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×10
／L。
／L。- 1.为进一步明确诊断，最有价值的检查是
- A、CT
- B、B超
- C、TCD
- D、EEG
- E、SEPCT
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- 2.如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是
- A、抗凝治疗
- B、脑保护治疗
- C、降纤治疗
- D、超早期溶栓治疗
- E、抗血小板聚集治疗
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- 3.经治疗，患者痊愈出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施错误的是
- A、控制血压
- B、调节血脂
- C、降糖治疗
- D、抗血小板聚集
- E、抗凝治疗
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2、患者男，60岁，工人。因"突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重，呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3／16.okPa（220／120mmHg）。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在21.3～24.0／13.3～14.7kPa（160～180／100～110mmHg）之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压：180／110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2；双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅；咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中；伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退；右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃；双侧掌颌反射阳性；右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT：左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。
- 1.该病例诊断为
- A、脑梗死
- B、脑出血
- C、短暂性脑缺血发作
- D、肿瘤
- E、蛛网膜下腔出血
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- 2.该病首选的检查方法是什么
- A、头颅MRI
- B、头颅CT
- C、腰椎穿刺
- D、脑电图
- E、DSA
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- 3.不是该病并发症的是
- A、应激性溃疡
- B、脑性耗盐综合征
- C、感染
- D、抗利尿激素异常分泌综合征
- E、蛛网膜下腔出血
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- 4.该病早期影响死亡最主要因素是
- A、感染
- B、电解质紊乱
- C、脑水肿
- D、消化道溃疡
- E、高血压
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- 5.该病治疗原则不符的是
- A、加强护理
- B、脱水降颅压
- C、调整血压
- D、安静休息
- E、活血化瘀改善循环治疗
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3、患者，男性，26岁。自述反复突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。
- 1.最可能的诊断是
- A、全面强直-阵挛发作
- B、精神运动性发作
- C、失神发作
- D、杰克逊（Jackosn）癫痫
- E、部分性感觉性癫痫
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- 2.治疗首选是
- A、丙戊酸钠
- B、卡马西平
- C、乙琥胺
- D、苯妥英钠
- E、ACTH
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4、女，51岁，教师。因"突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2小时"入院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4～5次，当时一过性意识不清，约10分钟后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压20.0／12.7kPa（150／95mmHg）。神清，记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9点位可见一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例2:3；四肢肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准；无深、浅感觉障碍；颈项强直约三横指，克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影，脑实质内未见异常。ECG:未见异常。
- 1.该病诊断为
- A、短暂性脑缺血发作
- B、高血压性脑出血
- C、脑炎
- D、蛛网膜下腔出血
- E、脑肿瘤
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- 2.该病最典型临床表现为
- A、恶心呕吐
- B、剧烈头痛
- C、颈强直
- D、眼球活动障碍
- E、意识丧失
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- 3.该病最常见的病因为
- A、动脉瘤
- B、动脉粥样硬化
- C、口服抗凝药
- D、动静脉畸形
- E、颅内肿瘤
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- 4.与该病治疗原则不符的是
- A、脱水降颅压
- B、绝对卧床休息4～6周
- C、放脑脊液
- D、给予抗血小板聚集药物
- E、给予钙离子拮抗剂
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- 5.该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗
- A、头颅CT
- B、头颅MRI
- C、腰穿
- D、DSA
- E、TCD
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5、患者男性，62岁，大学毕业，医生。患者从5年前开始出现记忆力下降，表现为经常"丢三落四"，说过的话就忘，放的东西找不到。2年前有时外出后找不到家，现在在家里经常找不到自己的房间和卫生间。有时半夜起来东摸西摸，把桌椅搬来搬去。既往体健、否认高血压、糖尿病、卒中、食物及化学毒物中毒史。查体：表情略显呆滞，无明显构音障碍，语言尚流利，但明显找词困难，有错语。计算力下降（100-7=?）。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力增高。掌颌反射阳性，双侧Babinski征阴性。MRI:脑萎缩。腰穿检查：脑脊液压力、常规及生化正常。简易精神状态检查量表（MMSE）得分：11分。
- 1.该病诊断
- A、血管性痴呆
- B、额颞叶痴呆
- C、阿尔茨海默病
- D、路易体痴呆
- E、帕金森病痴呆
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- 2.支持该病诊断除外的是
- A、记忆力障碍
- B、失语
- C、失认
- D、患者认知功能丧失缓慢起病并持续进展
- E、由中枢系统病变引起
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- 3.该病确诊依赖于
- A、头颅MR
- B、病史
- C、脑电图
- D、脑脊液检查
- E、病理检查
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- 4.控制患者精神症状不正确的是
- A、缓慢增量
- B、低剂量起始
- C、增量间隔时间要短
- D、治疗个体化
- E、注意药物间相互作用
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- 5.该病一般不会出现
- A、病程呈进展性、持续性发展
- B、精神行为异常
- C、全面痴呆、人格崩溃
- D、局灶神经系统症状体征
- E、头颅MR提示：脑萎缩
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