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全科医学(副高)

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患者,女性,38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周,意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力,纳差,肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高等现象。体检:嗜睡,唤醒后可应答问话;有幻觉出现;皮肤巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性,B超:肝脾大。化验:ALT 870U/L,AST 680U/L、T-Bill 156.5μmol/L,抗-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc-IgM阳性,凝血酶原活动度(PTA)<40%,ANA(-)。

对此病例的诊断应是

  • A、妊娠合并慢性迁延性肝炎
  • B、妊娠合并慢性活动性肝炎
  • C、妊娠合并重型肝炎
  • D、胆道感染
  • E、自身免疫性肝炎
正确答案:C

正确的处理应是

  • A、积极治疗重型肝炎,病情不见好转行人工流产术
  • B、立即行人工流产术
  • C、肝炎明显好转后继续妊娠
  • D、治疗肝炎同时行人工流产术
  • E、治疗肝炎,待病情好转行人工流产术
正确答案:E

入院后应尽快完成的检查不包括

  • A、电解质检查
  • B、胃镜了解食管静脉情况
  • C、凝血功能
  • D、血气分析
  • E、B超了解腹部情况
正确答案:B
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