试题预览
1、女，38岁。因发热，咽痛、头痛4天，伴腰痛、眼眶痛，体温在39～39．8℃之间，于2005年4月8日晚前来就诊。查体：T39．5℃，R30次／分，P110次／分，BP80／45mmHg，面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，双肾区轻叩痛，肝脾未触及。
- 1.首要的处理是
- A、尿培养
- B、请相关科室会诊明确诊断
- C、骨穿检查排除血液系统疾病
- D、大便培养
- E、静脉穿刺、补液、纠正休克
- F、退热
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- 2.需做哪些必要的检查
- A、化验血常规、血型
- B、肾功能
- C、检查尿常规、大便常规
- D、电解质
- E、血气分析
- F、凝血常规
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- 3.需要考虑以下哪几种病的可能
- A、霍乱
- B、急性上呼吸道感染
- C、急性肾炎
- D、肾综合征出血
- E、钩端螺旋体病
- F、伤寒
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- 4.化验：血常规WBC11．5×10
／L，中性90％，血小板65×10／L，BUN9．8mmol／L，Cr360μmol／L，尿常规：蛋白(++)，余无异常。最可能的诊断为 - A、霍乱
- B、急性上呼吸道感染
- C、急性肾炎
- D、肾综合征出血
- E、钩端螺旋体病
- F、伤寒
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- 5.属于肾综合征出血的哪一阶段
- A、发热期
- B、低血压休克期
- C、少尿期
- D、多尿期
- E、恢复期
- F、无尿期
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- 6.治疗原则
- A、抗病毒治疗，如利巴韦林
- B、补充血容量
- C、稳定内环境
- D、改善微循环
- E、利尿
- F、纠正酸中毒
- G、透析治疗
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2、男性，47岁，双足拇趾、第一跖趾关节反复发作性肿痛2年。本次于参加宾宴后，夜间突然发作。体格检查：T 38.5℃，双足第一跖趾关节及踝关节周围软组织明显肿胀，皮温升高，肤色暗红，并有明显压痛及活动痛。
- 1.对该患者首先应考虑哪些疾病
- A、类风湿性关节炎
- B、骨性关节炎
- C、化脓性关节炎
- D、创伤性关节炎
- E、痛风性关节炎
- F、风湿性关节炎
- G、骨关节结核
- H、系统性红斑狼疮
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- 2.为进一步明确诊断，可选择哪些辅助检查
- A、双足正侧位X线片
- B、双足正斜位X线片
- C、关节滑膜液检查
- D、细菌培养
- E、心电图
- F、双足CT
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- 3.经X线检查，患者双侧第一跖骨头部可见椭圆形密度减低区，呈穿凿样。根据病历及上述各项检查，该患者应诊断为何种疾病
- A、痛风
- B、假性痛风
- C、类风湿性关节炎
- D、系统性红斑狼疮
- E、白塞氏病
- F、Reiter氏病
- G、骨性关节炎
- H、化脓性关节炎
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- 4.该患者诊断为痛风,该病的治疗原则是什么
- A、避免高糖饮食
- B、避免高嘌呤饮食
- C、避免酗酒
- D、急性期局部制动，促进炎症消退
- E、急性期局部加强活动，防止关节粘连
- F、应用非甾体抗炎药消除炎症
- G、给予抗生素预防感染
- H、局部热敷
- I、应用降尿酸药物降低血尿酸
- J、糖皮质激素
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- 5.下述哪些药物治疗本病有效？
- A、消炎痛
- B、别嘌呤醇
- C、秋水仙碱
- D、环磷酰胺
- E、甲氨喋呤
- F、柳氮磺胺吡啶
- G、丙磺舒
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- 6.该患者应避免的食物是
- A、蔬菜
- B、动物内脏
- C、鸡蛋
- D、水果
- E、牛奶
- F、沙丁鱼
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- 7.促进尿酸排泄的药物是哪些
- A、秋水仙碱
- B、消炎痛
- C、糖皮质激素
- D、丙磺舒
- E、痛风利仙
- F、别嘌呤醇
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- 8.下列哪种药物能抑制尿酸合成？
- A、布洛芬
- B、强的松
- C、痛风利仙
- D、别嘌呤醇
- E、扶他林
- F、秋水仙碱
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3、患者，女性，75岁，因上腹疼痛1周加重2小时并发热来院急诊，自诉平素偶有上腹痛，近1周明显，并有发热，2小时前进食后突然加重。病史不详。体检：T39．8℃，P108次／分，R20次／分，BP150／85mmHg。肥胖体形，皮肤轻度黄染。右上腹压痛明显，Murphy征阳性。
- 1.急诊先重点检查的项目为
- A、血常规
- B、肝、胆、胰、脾B超
- C、腹部X线平片
- D、血淀粉酶
- E、CT
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- 2.该患者手术后证实为胆总管下段结石梗阻，急性化脓性胆囊炎并胆囊多发结石。那么该患者术前肝、胆、胰、脾超声最可能见到以下哪些声像表现
- A、胆总管上段扩张，管壁毛糙，下段可见强回声光团伴声影
- B、胆囊增大，囊壁水肿增厚，腔内弥漫细弱光点，腔内见多个强回声光团伴声影
- C、肝内胆管普遍扩张
- D、门静脉扩张
- E、肝静脉扩张
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4、 2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种，但需缴纳注射费；自2005年6月1日起改为全部免费。
- 1.患者的丈夫经检验乙肝五项：抗-HBs阳性，余阴性，则其可能为
- A、乙肝恢复期
- B、HBV既往感染
- C、乙肝疫苗接种后
- D、HBV复制期
- E、HBV感染早期
- F、HBV复制减少期
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- 2.若有另一患者为慢性病毒性肝炎，可见
- A、抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阳性
- B、抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性
- C、抗-HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阳性
- D、HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阴性
- E、HBsAg阳性，HBeAg阳性
- F、HBsAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性
- G、抗-HCV阳性
- H、抗-HDV阳性
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5、男，16岁，右侧大腿下段肿胀、疼痛1个月，伴发热、咳嗽1周。查体：右侧大腿下段红肿，有压痛，局部活动受限。WBC12×10
／L。右侧大腿正侧位X线平片显示：右侧股骨下段干骺段骨质破坏，骨髓腔内见骨质硬化影，边界不清，可见骨膜反应。
／L。右侧大腿正侧位X线平片显示：右侧股骨下段干骺段骨质破坏，骨髓腔内见骨质硬化影，边界不清，可见骨膜反应。- 1.X线平片的诊断要考虑的疾病是
- A、急性化脓性骨髓炎
- B、骨巨细胞瘤
- C、骨软骨瘤
- D、骨结核
- E、骨肉瘤
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- 2.下列哪项化验室检查有助于本病的诊断
- A、血清癌胚抗原(CEA)
- B、尿Bence-Jones蛋白
- C、血尿酸
- D、血清碱性磷酸酶
- E、血钙、磷
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- 3.患者入院后胸部X线平片显示：两肺多个结节，边缘光滑。血清碱性磷酸酶明显升高。肺部病变、结合右大腿X线片所见本病最可能的解释是
- A、原发性肺癌并骨转移
- B、急性粟粒型肺结核并血行播散在骨引起骨结核
- C、骨肉瘤并肺转移瘤
- D、肺部和骨病变为多发性骨髓瘤所致
- E、肺脓肿引起败血症，并急性化脓性骨髓炎
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