试题预览
1、男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊。滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥五十余年。查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。
- 1.拟需要考虑的诊断是
- A、食管贲门失弛缓症
- B、胃食管反流病
- C、早期食管癌
- D、食管良性狭窄
- E、食管裂孔疝
- F、癔球症
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- 2.患者需首先进行的检查是
- A、食管黏膜脱落细胞检查
- B、食管X线检查
- C、内镜检查与活检组织检查
- D、食管CT检查
- E、食管MRI检查
- F、食管超声内镜检查
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- 3.患者电子内镜结果示距门齿33cm见一1cm×2cm溃疡，活检示高分化鳞癌，首选的治疗是
- A、放疗
- B、化疗
- C、综合治疗
- D、保守治疗
- E、内镜治疗
- F、放疗+化疗
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2、患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。
- 1.入院后应优先采取哪些检查
- A、肝功能检查
- B、血常规
- C、胃镜
- D、腹腔穿刺
- E、肝穿刺活检
- F、腹部B超
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- 2.初步检查结果回报：肝功能：ALT 216U／LAST 128U／LTBIL52μmol／L,ALB27g／L，血常规：WBC3.0×10
／L，Hb78g／L，PLT 55×10／L。目前应主要考虑什么疾病 - A、乙肝肝硬化（失代偿期）
- B、酒精性肝硬化（失代偿期）
- C、自发性腹膜炎
- D、结核性腹膜炎
- E、败血症
- F、DIC
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- 3.进一步结果回报：AFP210μg／L。腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患
- A、结核性腹膜炎
- B、自发性腹膜炎
- C、门静脉血栓形成
- D、原发性肝癌
- E、肝肾综合征
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3、患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。
- 1.患者最可能的诊断是什么
- A、十二指肠球部溃疡
- B、慢性胃炎
- C、慢性胰腺炎
- D、胆石症
- E、功能性胃肠病
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- 2.为明确诊断，应首先的检查有
- A、胃镜检查
- B、钡餐检查
- C、血清胃泌素
- D、胃液分析
- E、大便潜血试验
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- 3.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡（活动期），关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的
- A、有空腹痛
- B、90%的患者幽门螺杆菌阳性
- C、前壁溃疡穿孔多见
- D、血清胃泌素水平显著升高
- E、发生癌变机会很少
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4、患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。
- 1.入院第一时间必须紧急检查的项目有
- A、血常规
- B、血淀粉酶
- C、尿淀粉酶
- D、腹部平片
- E、腹部B超
- F、血肌酐
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- 2.急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理
- A、禁食
- B、静注质子泵抑制剂
- C、静滴生长抑素
- D、肌注吗啡
- E、输血
- F、输液
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- 3.患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有
- A、腹腔镜检查
- B、磁共振胰胆管造影（MRCP）
- C、上消化道钡餐
- D、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）
- E、腹部X线
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5、男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。
- 1.最有助于诊断的检查是
- A、结肠镜检查
- B、口服钡餐X线小肠造影
- C、大便结核菌PCR测定
- D、血癌胚抗原测定
- E、大便细菌培养
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- 2.根据上述资料，最可能的诊断是
- A、结肠癌
- B、克罗恩病
- C、慢性阿米巴痢疾
- D、慢性细菌性痢疾
- E、溃疡性结肠炎
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- 3.治疗可选药物是
- A、黄连素
- B、美沙拉嗪
- C、SASP
- D、异烟肼
- E、5-FU
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