男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音BP14.7／10.7kPa(110／80mmHg)，下肢水肿，中心静脉压180mmHO，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为

• A、急性心肌梗死
• B、气胸
• C、变异型心绞痛
• D、胸膜炎
• E、急性渗出性心包炎