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全科医学(副高)

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患者,男性,70岁,嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月,咳嗽咳痰减少,自感已无发热,乏力明显,食欲减退,体重减轻约3.5kg,近1周出现咯血,声嘶,憋气。查体:体温37.4℃,右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结,绿豆至花生米大,右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌,中央型。

患者声嘶是由于

  • A、肿瘤压迫喉返神经
  • B、肿瘤压迫右膈神经
  • C、肿瘤压迫颈交感神经
  • D、肿瘤压迫舌下神经
  • E、肿瘤压迫迷走神经
正确答案:A

患者在住院过程中又出现了面部水肿,右颈部及右上臂肿胀,右颈静脉及右胸壁静脉怒张,是由于

  • A、肿瘤压迫右颈静脉
  • B、肿瘤压迫右锁骨下静脉
  • C、肿瘤压迫右锁骨下动脉
  • D、肿瘤压迫上腔静脉
  • E、肿瘤压迫右腋静脉
正确答案:D

2个月后患者出现右上腹痛,腹胀日渐加重,B超显示有腹水,纳差更明显,黄疸。此时可能为

  • A、肺癌转移至腹腔淋巴结
  • B、肺癌转移至肝脏
  • C、肺癌转移至盆腔
  • D、肺癌转移至右膈
  • E、肺癌转移至脑
正确答案:B

目前患者感觉疼痛明显:胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛,你的治疗意见是

  • A、不应该用止痛药,应该积极治疗原发病
  • B、仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药
  • C、立即选用"消炎痛",如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因
  • D、立即选用注射吗啡针止痛
  • E、立即选用口服吗啡缓释片止痛
正确答案:C
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