试题预览
1、患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，尿少，经抗休克治疗，尿量有所增加，但血尿素氮、血肌酐显著增高，出现轻度高钠血症。
- 1.患者目前的情况可能是
- A、急性肾衰竭
- B、补钠过多
- C、脓毒症
- D、补液过多
- E、尿素氮、血肌酐结果有误
- F、休克加重
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- 2.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、内生肌酐清除率
- B、血气分析
- C、尿沉渣
- D、尿素氮和尿肌酐排泄量
- E、钠排泄分数
- F、肾衰竭指数
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- 3.进一步处理方案包括(提示患者入院后血尿素氮、血肌酐显著持续增高，内生肌酐清除率降低。)
- A、积极防治休克
- B、积极防治感染
- C、每日补液量应“量出为入”
- D、注意补充蛋白质
- E、血液透析
- F、持续监测血钾
- G、纠正酸中毒
- H、呼吸机辅助通气
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2、烧伤患者，急性起病，肺动脉楔压≤18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），使用呼气末正压通气下PaO
／FiO 300 mmHg，无左心房高压的临床证据。
／FiO 300 mmHg，无左心房高压的临床证据。- 1.最可能的诊断是
- A、肺栓塞
- B、肺部感染
- C、肺水肿
- D、急性呼吸窘迫综合征
- E、肺不张
- F、肺结核
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- 2.有助于诊断的检查是
- A、超声心动图
- B、PaO
／FiO（≤200 mmHg） - C、胸部CT
- D、胸部X线片
- E、右心导管
- F、气道灌洗液细菌培养
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- 3.应做的处理包括
- A、氧气疗法
- B、机械通气支持
- C、抗生素
- D、皮质激素
- E、肺表面活性物质替代治疗
- F、保持呼吸道通畅
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3、烧伤患者，伤后3周，出现饭后无痛性饱胀、呃逆、恶心，上腹或脐周轻度疼痛、呕吐，呕吐物含有胆汁。
- 1.最可能的诊断是
- A、应激性溃疡
- B、胃炎
- C、肠系膜上动脉压迫综合征
- D、肠炎
- E、急性胃扩张
- F、腹腔积液
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- 2.有助于诊断的检查是
- A、纤维胃镜
- B、X线钡餐造影
- C、呕吐物pH检查
- D、胸部X线片
- E、血气分析
- F、腹腔穿刺
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- 3.应做的处理包括
- A、禁食
- B、胃管持续引流减压
- C、进食时或餐后取俯卧位
- D、纠正水、电解质和酸碱紊乱
- E、加强营养支持
- F、腹腔引流
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