试题预览
1、男性患者，48岁，以"头痛、呕吐，左侧肢体不能活动2小时"为主诉入院。既往高血压病病史6年。查体：血压200/120mmHg，神清语利，双眼向右凝视，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体偏瘫，脑膜刺激征阳性。
- 1.其病变部位可能在
- A、右侧额叶
- B、左侧额叶
- C、右侧内囊
- D、左侧内囊
- E、左侧顶叶
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- 2.为明确病变性质，首先应进行的检查是
- A、MRI
- B、CT
- C、腰椎穿刺
- D、EEG
- E、DSA
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- 3.入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大。诊断考虑：为
- A、脑栓塞
- B、脑血栓形成
- C、SAH
- D、脑出血
- E、多发性腔隙性脑梗死
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2、男性，70岁，突然头痛，恶心，呕吐，8小时，查体：BP200／100mmHg，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏，伸舌左偏，左侧偏瘫。
- 1.首先做哪项检查
- A、经颅多普勒
- B、头CT
- C、DSA
- D、腰穿
- E、X线片
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- 2.以下哪项治疗不适合
- A、脱水降颅压
- B、维持水电平衡
- C、抗感染
- D、防止并发症
- E、EACA
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3、男性，65岁，突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。
- 1.首先考虑的诊断是
- A、脑血管病
- B、急性心肌梗死
- C、高渗性昏迷
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、尿毒症脑病
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- 2.最重要的辅助检查是
- A、心电图
- B、头颅CT平扫
- C、血糖
- D、血尿酮体
- E、肾功能
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- 3.治疗中不正确的措施是
- A、控制脑水肿，降低颅内压
- B、防止合并症
- C、肠外营养
- D、保持呼吸道通畅
- E、每24小时翻身一次以防止褥疮
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4、男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。
- 1.为明确诊断，首选的检查为
- A、MRI
- B、DSA
- C、CT
- D、TCD
- E、腰椎穿刺
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- 2.如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为
- A、以大量白细胞增多为主
- B、以大量蛋白质增多为主
- C、正常
- D、以葡萄糖减少为主
- E、以大量红细胞增多为主
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- 3.若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为
- A、放射治疗
- B、保守治疗
- C、放脑脊液治疗
- D、血管内治疗
- E、手术治疗
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5、患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。
- 1.最可能的诊断是
- A、麻醉药过量
- B、高血压危象
- C、脑桥出血
- D、心脏停搏
- E、蛛网膜下腔出血
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- 2.为明确诊断，应进行检查的是
- A、脑脊液
- B、心电图
- C、数字减影血管造影（DSA）
- D、颅脑CT
- E、颅脑MRI
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- 3.如检查发现肾功能不全，血压为220/110 mmHg，降压药物应选用
- A、拉贝洛尔
- B、艾司洛尔
- C、非诺多泮
- D、尼卡地平
- E、依那普利
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- 4.关于甘油治疗脑水肿，叙述正确的是
- A、甘油不通过血-脑脊液屏障
- B、甘油降低血清渗透压
- C、甘油快速降低颅内压（ICP），作用持续60 min
- D、甘油降低颅内压，30~60 min起效，作用持续6~8 h
- E、甘油经口服进入体内，即使在肾病等血容量增加的情况下应用也不加重脑水肿
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- 5.防治该患者呼吸道梗阻最有效的措施是
- A、用开口器侧卧位引流
- B、通过鼻腔或口腔导管吸痰
- C、气管内插管、呼吸机辅助通气
- D、环甲膜穿刺
- E、气管切开
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