试题预览
1、患者男，38岁，军人，因双手不自主震颤1年就诊。患者1年前在示范站姿手枪射击时发现右手不自主震颤，后发现双手有不自主震颤，紧张时和注意力集中于双手时加重，因影响射击训练和书写而就诊。仔细询问病史，患者在饮啤酒后，震颤可明显减轻。查体：脑神经正常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。
- 1.患者的诊断最可能是
- A、震颤麻痹
- B、肝豆状核变性
- C、特发性震颤
- D、多巴反应性肌张力障碍
- E、甲亢性震颤
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- 2.患者药物治疗可选用
- A、DA
- B、苄丝肼-左旋多巴(美多巴)
- C、苯海索(安坦)
- D、普萘洛尔(心得安)
- E、丙炔苯丙胺
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- 3.患者震颤的特点是
- A、静止性震颤，运动时减轻
- B、姿势性震颤，运动性加重
- C、意向性震颤，静止时减轻
- D、静止性震颤，睡眠中消失
- E、姿势性震颤，睡眠中加重
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2、男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。
- 1.该患者最有可能的诊断是
- A、帕金森病
- B、帕金森综合征
- C、特发性震颤
- D、小舞蹈病
- E、肝豆状核变性
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- 2.治疗此病首选的药物是
- A、D-青霉胺
- B、复方左旋多巴
- C、普萘洛尔
- D、抗胆碱酯酶药
- E、抗胆碱能药
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3、患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。
- 1.患者运动障碍症状最可能的诊断是
- A、PD
- B、Huntington舞蹈病
- C、血管性帕金森综合征
- D、肌张力障碍
- E、迟发性运动障碍
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- 2.患者查体下列哪项不会出现
- A、慌张步态
- B、Babinski征阳性
- C、肌张力强直性增高
- D、咽反射消失
- E、饮水呛咳
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- 3.下列帕金森综合征表现中哪项本例患者不常有
- A、静止性震颤
- B、肌强直
- C、运动迟缓
- D、慌张步态
- E、面具脸
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- 4.下列哪一项不符合本病例特点
- A、患者有高血压、糖尿病史
- B、有短暂性脑缺血发作病史
- C、具有锥体外系损害的症状和体征
- D、应用L-Dopa治疗效果显著
- E、应用改善微循环药物及高压氧治疗，症状和体征可有缓解
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4、患者男，47岁，以肢体不自主扭动17年伴精神和智能衰退4年入院。查体：定向力差，言语不连贯，智商低于正常。全身不自主活动，挤眉弄眼，扮鬼脸，双上肢不自主地扭动，耸肩扭颈，四肢肌力、肌张力正常，腱反射等叩，病理征阴性。患者家族中每代均有类似临床表现的患者。
- 1.根据患者病史和症状体征，临床诊断为
- A、PD
- B、肝豆状核变性
- C、Huntington舞蹈病
- D、小舞蹈病
- E、迟发性运动障碍
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- 2.患者下列检查结果不会出现的是
- A、颅脑CT、MRI示大脑皮质和尾状核萎缩
- B、脑电图示弥漫性异常
- C、病理检查见纹状体神经细胞脱失，尤以小神经细胞脱失明显
- D、额叶皮质神经元可见有核内包涵体
- E、脑内生化检查示GABA、Ach及其合成酶明显增强，DA含量正常或减低
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- 3.本病确诊须依靠
- A、临床表现为进行性运动异常、精神障碍和痴呆
- B、EEG特征性改变
- C、颅脑CT、MRI
- D、基因诊断
- E、病理检查
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5、 患者男，15岁，因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查：ALT 180 U/L，AST 60 U/L。肝B型超声：肝不大，表面高低不平，实质内回声弥漫性不均匀，可见散在分布结节状高回声。
- 1.最可能的诊断是
- A、血吸虫病
- B、肝豆状核变性
- C、病毒性肝炎
- D、肝肿瘤
- E、肝囊肿
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- 2.为明确诊断，首选检查是
- A、24 h尿铜检测
- B、血清铜蓝蛋白检测
- C、ATP7B基因检测
- D、肝B型超声
- E、肝MRI
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