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神经内科学(副高)

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患者女,30岁。因“突发头痛伴意识障碍4h”就诊。患者4h前无明显诱因突发头痛,为全脑涨痛,伴恶心,呕吐黄色胃内容物。头痛逐渐加重,30min后出现意识不清,呼之不应。遂急诊。否认高血压病史。查体:BP 150/85mmHg;浅昏迷,双瞳孔等大,对光反射迟钝;余脑神经检查不配合;四肢肌力检查无法完成,四肢肌张力适中,双侧腱反射(++),双侧病理反射未引出;双侧深浅感觉及共济运动检查无法完成;颈强直,颏胸距4横指,克尼格征(+);心肺听诊阴性。实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、凝血常规均正常。颅脑CT见下图。

该患者脑出血的病因可能为( )

  • A、血管畸形
  • B、高血压
  • C、动脉瘤
  • D、脑肿瘤
  • E、静脉回流障碍
  • F、凝血机制异常
正确答案:A,C

该患者目前的治疗应该选择( )

  • A、脱水降颅压
  • B、脑室穿刺引流
  • C、保护胃黏膜
  • D、吸氧
  • E、开颅术
  • F、营养支持
正确答案:A,B,C,D,E,F

(提示 CTA检查结果见图54、图55。)结合该检查结果,下列描述正确的有( )

  • A、双侧大脑中动脉水平段闭塞
  • B、颅内动脉未见异常
  • C、颅内静脉窦未见异常
  • D、颅底异常血管网形成
  • E、上矢状窦部分阙如
  • F、烟雾病
正确答案:A,C,D,F

下一步需要进行的检查是( )

  • A、CT灌注
  • B、DSA
  • C、TCD
  • D、PET
  • E、颈部血管超声
  • F、诱发电位
正确答案:A,B,C,D
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