多做题,通过考试没问题!

神经内科学(副高)

题库首页>副主任医师(副高)>神经内科学(副高)
患者女,67岁。因“突发头痛4h”就诊。患者4h前上厕所蹲起后突发全头部持续爆炸样剧烈疼痛,疼痛持续存在无缓解,伴有恶心,非喷射性呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质。无意识障碍、肢体抽搐、大小便障碍,无肢体麻木无力、言语障碍,无头晕、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难等。急送入医院救治。患者自发病以来,精神差,睡眠、饮食不佳,体力下降,体重无明显变化,大小便无异常。18年前体检发现左侧大脑中动脉动脉瘤,行“左侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术”;术后患者生活完全自理,正常工作,未遗留明显后遗症。高血压病史8年,最高160/100mmHg,口服吲达帕胺片,血压控制可。脂代谢紊乱5年,未服药。糖尿病2年,间断服药,未监测血糖。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史,否认药物过敏史。查体:BP 170/86mmHg(双侧);心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:意识清楚,言语流利,高级皮质功能检查正常;双眼视力、视野未见明显异常,双眼各方向运动自如充分,双瞳孔等大正圆,直径2.5mm,直接、间接对光反射灵敏,其余脑神经检查未见异常;四肢肌力5级,肌张力正常,四肢腱反射正常,双侧巴宾斯基征(-);双侧深浅感觉及共济运动检查正常;颈强直,颏胸距4横指,布鲁津斯基征(+),克尼格征(+)。

该患者首先考虑的疾病是( )

  • A、偏头痛
  • B、蛛网膜下腔出血
  • C、高血压脑病
  • D、鼻窦炎
  • E、脑梗死
  • F、颅内感染
正确答案:B

该患者下一步可能需要进行的检查有( )

  • A、CT
  • B、CTA
  • C、DSA
  • D、腰椎穿刺
  • E、MRI
  • F、脑脊液分析
正确答案:A,B,C,D,E,F

(提示 影像学检查见图57~图59。)该患者存在的动脉瘤有( )

  • A、左侧大脑中动脉动脉瘤
  • B、右侧大脑中动脉动脉瘤
  • C、前交通动脉瘤
  • D、大脑前动脉瘤
  • E、椎动脉动脉瘤
  • F、基底动脉瘤
正确答案:A,B,C,D

目前有关颅内多发动脉瘤的发病机制可能有( )

  • A、先天动脉发育异常或缺陷
  • B、动脉粥样硬化
  • C、血流动力学改变
  • D、感染
  • E、创伤
  • F、残余的动脉瘤蒂
正确答案:A,B,C,D,E,F
搜题找答案

微信扫一扫手机做题