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神经内科学(副高)[005]

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患者女,65岁。由于“反应迟钝4个月,四肢无力、幻觉7d,抽搐1d”就诊。4个月之前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝,于当地医院查颅脑CT未见异常,7d前出现双上肢持物困难,行走困难,视幻觉,性格改变,难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。

该患者病变可能的部位是在( )

  • A、双侧大脑皮质
  • B、双侧脑桥
  • C、双侧丘脑
  • D、双侧延髓
  • E、双侧中脑
  • F、边缘叶

进一步给予的辅助检查应有( )

  • A、腰椎穿刺
  • B、胸部CT
  • C、TCD
  • D、脑电图
  • E、颅脑MRI
  • F、颅脑MRA

(提示 腰椎穿刺:压力160mmH2O, WBC 16×106,蛋白0.34g/L, 糖5.3mmol/L,氯117mmol/L; 抗Hu抗体(+)。颅脑MRI:胼胝体T2高信号。)关于抗Hu抗体, 叙述正确的包括( )

  • A、阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病
  • B、阳性患者比阴性患者预后好
  • C、阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌
  • D、阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌
  • E、其抗原主要为38~42kD的RNA结合蛋白家族
  • F、阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性

(提示 入院7d后突发呼吸困难,面色发绀, 立即给予气管内插管,呼吸机辅助呼吸, 呼吸功能好转。)下一步最应该进行的检查应为( )

  • A、肿瘤标志物
  • B、胸部MRI
  • C、胸部X线片
  • D、胸腔超声
  • E、胸部CT
  • F、心脏超声

(提示 胸部CT:右肺中央型肺癌。)那么该患者最可能的诊断为( )

  • A、代谢性脑病
  • B、病毒性脑炎
  • C、副肿瘤性边缘叶脑炎
  • D、肝性脑病
  • E、可逆性后部白质脑病
  • F、脑梗死
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