患者女,65岁。由于“反应迟钝4个月,四肢无力、幻觉7d,抽搐1d”就诊。4个月之前家人发现患者出现记忆力障碍、反应迟钝,于当地医院查颅脑CT未见异常,7d前出现双上肢持物困难,行走困难,视幻觉,性格改变,难以入睡。1d前出现癫痫大发作。既往体健。
该患者病变可能的部位是在( )
- A、双侧大脑皮质
- B、双侧脑桥
- C、双侧丘脑
- D、双侧延髓
- E、双侧中脑
- F、边缘叶
进一步给予的辅助检查应有( )
- A、腰椎穿刺
- B、胸部CT
- C、TCD
- D、脑电图
- E、颅脑MRI
- F、颅脑MRA
(提示 腰椎穿刺:压力160mmH2O, WBC 16×106,蛋白0.34g/L, 糖5.3mmol/L,氯117mmol/L; 抗Hu抗体(+)。颅脑MRI:胼胝体T2高信号。)关于抗Hu抗体, 叙述正确的包括( )
- A、阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性脑脊髓炎和感觉神经病
- B、阳性患者比阴性患者预后好
- C、阳性患者最常见的肿瘤为卵巢癌及乳腺癌
- D、阳性患者最常见的肿瘤为小细胞肺癌
- E、其抗原主要为38~42kD的RNA结合蛋白家族
- F、阳性患者最常见的临床表现为副肿瘤性小脑变性
(提示 入院7d后突发呼吸困难,面色发绀, 立即给予气管内插管,呼吸机辅助呼吸, 呼吸功能好转。)下一步最应该进行的检查应为( )
- A、肿瘤标志物
- B、胸部MRI
- C、胸部X线片
- D、胸腔超声
- E、胸部CT
- F、心脏超声
(提示 胸部CT:右肺中央型肺癌。)那么该患者最可能的诊断为( )
- A、代谢性脑病
- B、病毒性脑炎
- C、副肿瘤性边缘叶脑炎
- D、肝性脑病
- E、可逆性后部白质脑病
- F、脑梗死

微信扫一扫手机做题
