患者女，78岁。由于“咳嗽、咳痰、喘息30+年，活动后气促5年，加重伴嗜睡1d”就诊。患者慢性阻塞性肺疾病病史30+年，曾反复发作，多次住院治疗。5年前出现活动后气促，爬2层楼即感明显气短，外院确认为“慢性肺源性心脏病”，未正规治疗。1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、喘息，咳少许黄白色黏痰。1d前家属发现患者出现意识淡漠、嗜睡，急诊入院。入院查体：T 36.0℃，P 118次／分，R 28次／分，BP 110/70mmHg；嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀，面色潮红，颈软，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿哕音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P2>A2；腹软，肝右季肋下3.0cm，质软；双下肢水肿(+)；巴宾斯基征（-）。
患者意识淡漠、嗜睡最可能的原因应为( )
- A、肺性脑病
- B、脑梗死
- C、低血糖
- D、高血压脑病
- E、药物中毒
- F、肝性脑病
患者首先应需要进行的检查是( )
- A、血气分析
- B、脑电图
- C、胸部X线片
- D、腰椎穿刺
- E、颅脑CT
- F、胸部CT
(提示 血气分析：pH 7.23, PaO255mmHg，PaCO2103mmHg。血常规: WBC 11.8×109/L，N 0.88, PLT 308×109/L，Hb 149g／L。床边胸部X线片: 慢支肺气肿改变。)以下处理有误的是( )
- A、抗感染治疗
- B、氨茶碱静脉滴注
- C、盐酸氨溴索静脉滴注
- D、给予碳酸氢钠静脉滴注纠酸治疗
- E、呋塞米静脉注射
- F、持续低流量吸氧
(提示 患者经药物治疗后病情进一步恶化，血氧进一步下降, 呼吸浅弱，呼之不应。)此时不正确的处理为( )
- A、心电监护
- B、给予高流量(10L／min)吸氧治疗
- C、甲泼尼龙静脉滴注
- D、氨茶碱静脉滴注
- E、机械通气治疗
- F、复查血气分析
患者肝大的原因应是( )
- A、急性肝炎
- B、重症感染
- C、冠心病心力衰竭
- D、肝硬化
- E、高血压心脏病心力衰竭
- F、肺源性心脏病失代偿期
此时患者应慎用的是( )
- A、解痉平喘药
- B、肾上腺皮质激素
- C、镇静药
- D、祛痰药
- E、抗生素
- F、呼吸兴奋药
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