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神经内科学(副高)[005]

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患者,女,46岁。因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。患者病情有感冒症状,表现为流涕,咽痛,自行口服感冒胶囊后好转。1周前自觉四肢无力,麻木,背痛,3天后背痛稍有好转。查体:四肢肌力3级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。

其运动障碍的机制是

  • A、脊髓横断面损伤性刺激
  • B、脊髓高位中枢过度抑制
  • C、脊髓高位中枢抑制减弱
  • D、脊髓高位中枢损伤性刺激
  • E、脊髓突然失去高位中枢的调节
  • F、髓内病变引起

最可能的诊断是

  • A、脊髓外肿瘤
  • B、脊髓压迫症
  • C、亚急性坏死性脊髓炎
  • D、脊髓血管栓塞
  • E、急性脊髓炎
  • F、脊髓结核
  • G、脊髓外伤

为明确诊断应进一步检查

  • A、脊髓MRI
  • B、鞘内蛋白合成率
  • C、脑脊液生化
  • D、脊髓CT
  • E、血常规
  • F、脊柱X线片
  • G、脑脊液常规
  • H、脑脊液寡克隆区带

患者症状加重,出现呼吸困难, 可能的原因是

  • A、病变影响自主神经
  • B、脊神经根受累
  • C、病变平面上升,累及颈段及延髓
  • D、合并肺部感染
  • E、误吸
  • F、病变平面上升,累及呼吸肌

合理的治疗及护理措施有

  • A、急性期大剂量糖皮质激素短期冲击治疗
  • B、尽早气管切开或人工辅助呼吸
  • C、防治尿路感染
  • D、卧床时应减少被动活动
  • E、尽早开始肢体功能锻炼,防止关节挛缩
  • F、骨隆起处加垫气圈,防止压疮
  • G、早期注射维生素B1及B12
  • H、按时翻身叩背,防治坠积性肺炎
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