患者女，40岁。由于“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。
该患者可能的病变部位应是在( )
- A、周围神经
- B、肌肉
- C、大脑皮质
- D、小脑
- E、神经肌肉接头
- F、脊髓
(提示 腰椎穿刺：WBC( -), 糖及氯化物正常，蛋白151mg/dl, OB(+)。)为明确损伤部位或性质，最应做的辅助检查为( )
- A、血常规
- B、脑干诱发电位
- C、肿瘤标志物
- D、肌电图
- E、颅脑MRI
- F、脑电图
(提示 肌电图：四肢运动及感觉神经波幅减低, 传导速度正常。颅脑MRI：Flair相中脑导水管周围、双侧丘脑内侧高信号, 小脑上蚓部萎缩。)此时为明确诊断最应进行的检查( )
- A、血常规
- B、毒物筛查
- C、维生素B12
- D、维生素B1
- E、脑电图
- F、血生化
(提示 实验室检查：血Alb 26g/L, 叶酸1.7ng／ml，维生素B12<130pg/ml, 维生素B1低于正常值。)根据以上临床资料，那么最可能的诊断是( )
- A、多灶性运动神经病
- B、中毒
- C、吉兰-巴雷综合征
- D、副肿瘤综合征
- E、营养不良性周围神经病及Wernicke脑病-Korsakoff综合征
- F、脑炎
有误的治疗措施是( )
- A、丙种球蛋白
- B、激素
- C、腺苷钴胺肌内注射
- D、胃肠及静脉营养支持
- E、叶酸口服
- F、维生素B1肌内注射
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