试题预览
1、患者女性，57岁，因“左侧肢体无力伴头晕20天”入院，既往高血压病史17年。入院查体：血压 184/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏 88次/分，呼吸18次/分，神清语明，双侧瞳孔等大同圆，反射敏感，双侧额纹，口角对称，伸舌居中，四肢肌力正常，左侧肢体精细活动欠佳，肌张力正常，双侧病理征阳性。辅助检查：颅脑MRI：右侧放射冠区、半卵圆中心可见散在斑片状，片状略长T
、长T
信号影，边界模糊，FLAIR呈高信号；颅脑MRA：Willis环完整，双侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉远端未见显影，其走行区可见多发狭小网状血管影，右侧大脑前动脉纤细。
、长T信号影，边界模糊，FLAIR呈高信号；颅脑MRA：Willis环完整，双侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉远端未见显影，其走行区可见多发狭小网状血管影，右侧大脑前动脉纤细。- 1.最可能的诊断是
- A、烟雾病、脑梗死、高血压３级(极高危险组)
- B、脑梗死、高血压３级(高危险组)
- C、烟雾病、高血压３级(高危险组)
- D、烟雾病、脑梗死
- E、烟雾病、脑梗死、高血压2级(极高危险组)
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- 2.最主要的确诊依据是
- A、左侧肢体无力伴头晕
- B、左侧肢体无力与各项体征
- C、临床表现、影像学依据
- D、影像学依据
- E、症状和体征
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- 3.不宜采取的诊疗行为是
- A、给予抗血小板聚集
- B、改善循环
- C、营养神经及对症支持治疗
- D、积极术前准备，检查凝血功能和血常规，尽快手术治疗
- E、尽快安排血管造影
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3、按自然病史，烟雾病脑基底血管的变化发展第二个阶段的特点是
- A、主要为脑血管扩张阶段，三分叉无继续明显变窄，但其附近开始出现烟雾血管
- B、颈内动脉(ICA)、ACA、MCA三分叉处变窄，但仅为中度狭窄，无其他异常改变
- C、烟雾减少，颈内动脉阻塞累及后交通动脉，PCA也消失，MCA、ACA更加狭窄，烟雾变得粗糙、狭窄，在脑基底形成一个较差的血管网
- D、烟雾缺乏，颅内颈内动脉系统主要脑血管全部消失，烟雾更加减少，残存的烟雾血管主要位于颈内动脉虹吸部附近，颈内动脉阻塞向下发展累及C2、C3段
- E、烟雾消失，颈内动脉系统主要脑血管和脑基底烟雾血管一起全部消失，脑组织仅由颈外动脉和椎动脉供血
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5、烟雾病的病理学特征表现为
- A、颈内动脉末端慢性进行性狭窄
- B、脑基底部出现由大量侧支循环形成的异常血管网
- C、后期双侧颈内动脉闭塞，烟雾状血管消失
- D、颈外动脉系统和椎-基底动脉系统向颅内形成大量代偿
- E、肺、泌尿道等周围系统感染
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