试题预览
1、男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。
- 1.下列诊断除哪项外，均有可能
- A、脑梗死
- B、脑脓肿
- C、高血压脑出血
- D、颅内肿瘤
- E、脑囊肿
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- 2.首先考虑的诊断是
- A、脑梗死
- B、胶质瘤
- C、高血压脑出血
- D、脑膜瘤
- E、脑囊肿
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- 3.正确的治疗为
- A、抗生素控制感染
- B、肿瘤切除
- C、开颅探查、活检
- D、脱水、止血等对症治疗
- E、扩张脑血管治疗
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2、患者男，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。
- 1.目前主张抗高血压药物需用至
- A、术前1周
- B、术前3天
- C、术前2天
- D、手术当天
- E、术前1天
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- 2.下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是
- A、利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感
- B、可乐定突然停药可引起高血压危象
- C、氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
- D、硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
- E、普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张
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- 3.诱导后发生低血压最可能的原因是
- A、吸入麻醉过深，心血管受抑制
- B、血容量不足，回心血量少
- C、麻醉药物选择不当
- D、急性心衰
- E、脑血管意外
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- 4.此时应首先采取的处理措施是
- A、立即加快输液，扩充血容量
- B、静注麻黄碱30mg，必要时连续追加
- C、立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）
- D、静注2%利多卡因1～2mg/kg
- E、先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药
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- 5.对该患者麻醉中的血压管理，错误的是
- A、将血压维持在120/70mmHg左右
- B、血压维持在麻醉前水平
- C、维持血压于平时可耐受水平
- D、补充血容量
- E、血压偏低时提高氧供和血细胞比容
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- 6.如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑
- A、可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施
- B、出现心衰，立即给予强心药处理
- C、血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素
- D、围术期输液量不足，应加快输液速度
- E、血管反应性差，应用血管活性药物
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3、男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0．8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1．2。眼部检查均正常。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性视神经炎
- B、急性球后视神经炎
- C、假性视神经炎
- D、视神经萎缩
- E、视盘血管炎
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- 2.视野检查表现为
- A、中心暗点
- B、哑铃状暗点
- C、生理盲点扩大
- D、生理盲点相连的视野缺损
- E、视野正常
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- 3.首选治疗方法为
- A、糖皮质激素
- B、血管扩张剂+抗生素
- C、神经营养药+血管扩张剂
- D、糖皮质激素+抗生素
- E、以上都不正确
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4、 20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。
- 1.最可能的诊断是
- A、视乳头水肿
- B、急性球后视神经炎
- C、颅内肿瘤
- D、视神经萎缩
- E、视盘血管炎
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- 2.最有意义的检查是
- A、FFA
- B、B超
- C、头颅CT
- D、视野
- E、VEP
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- 3.首选治疗方法是
- A、抗生素
- B、血管扩张剂
- C、神经营养药
- D、糖皮质激素
- E、以上都不正确
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5、男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。
- 1.初步诊断( )
- A、脑水肿
- B、脑挫裂伤
- C、脑疝
- D、脑供血不足
- E、脑震荡
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- 2.若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕( )
- A、硬膜外血肿
- B、脑室内血肿
- C、硬膜下血肿
- D、脑内血肿
- E、头皮血肿
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- 3.若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首先检查( )
- A、腰穿
- B、头颅CT
- C、同位素扫描
- D、脑血管造影
- E、头颅X线摄片
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