试题预览
1、患者男性，29个月，发育正常，因“间断性呕吐2周”至神经外科门诊。查体：患儿生长发育正常，易激怒，神经系统体检未见明显异常。颅脑CT提示：左侧脑室高密度占位性病变，边缘清楚而不规则，大小约为2 cm×2 cm，脑室明显增大。
- 1.最可能的诊断是
- A、脉络丛乳头状瘤
- B、脑膜瘤
- C、颅咽管瘤
- D、脑室内钙化灶形成
- E、胶质瘤
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- 2.最有助于明确诊断的检查是
- A、头、颈、胸、腹CT平扫检查
- B、颅脑MRI检查
- C、颅脑X线片
- D、颈椎MRI检查
- E、腹部B超检查
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- 3.针对患儿不断呕吐可选用的治疗措施有
- A、静脉迅速滴注20%甘露醇125 ml
- B、立即行头、胸、腹CT检查
- C、迅速建立静脉通道，进行体液复苏
- D、静脉滴注抑酸药
- E、静脉滴注止血药
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2、脉络丛乳头状瘤的影像学和实验室诊断正确的是
- A、腰椎穿刺可见脉络丛乳突状瘤的脑脊液往往清亮透明，蛋白含量偶有升高
- B、肿瘤的MRI表现在T
加权像中呈低信号，较脑实质信号低但较脑脊液信号高；T
加权像中呈高信号，与脑脊液分界清楚而肿瘤轮廓不规则，有些可见局灶出血、钙化与血管流空影 - C、肿瘤在CT平扫时脑室明显增大内有高密度影，增强扫描呈不均匀强化，边缘清楚而规则，可见病理性钙化
- D、脉络丛乳头状瘤往往不伴有梗阻性脑积水
- E、癌胚抗原(CEA)阳性提示转移癌，所以脉络丛癌常为阴性
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3、关于脉络丛肿瘤，描述正确的是
- A、脉络丛乳头状瘤可发生于任何年龄，以儿童多见，主要见于10岁以下儿童
- B、手术切除肿瘤前注意阻断供血动脉以利于手术中减少出血，对于未能完全切除肿瘤而不能缓解脑积水者，应当作分流手术，如为脉络丛乳头状癌术后应予以放射治疗
- C、肿瘤生长在侧脑室者半数有对侧轻度锥体束征；位于3脑室后部者表现为双眼上视困难；位于颅后窝者表现为走路不稳、眼球震颤及共济运动障碍等
- D、脉络丛乳头状瘤组织学相当于WHO Ⅰ级，脉络丛癌相当于WHO Ⅲ级
- E、脉络丛乳头状癌是脉络丛乳头状肿瘤的恶性亚型，显示间变特征，常侵及周围脑组织，CSF 转移比较少见
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4、关于脉络丛乳头状瘤的临床表现，描述正确的是
- A、大部分患者伴有脑积水，主要是由于脑脊液的生成障碍引起
- B、脉络丛乳头状瘤主要表现为脑积水而产生的颅高压症状，肿瘤本身往往占位效应不明显
- C、婴幼儿颅内压增高表现为头颅的增大和前囟张力的增高，精神淡漠，嗜睡或易激惹在较大的儿童及成人则可表现为头痛、呕吐及视盘水肿，甚至可出现阵发性昏迷；重度脑积水使皮质抑制功能降低或肿瘤直接影响均可导致癫痫发作
- D、肿瘤位于4脑室者表现为双眼上视困难
- E、本病临床上不会有自发性蛛网膜下腔出血的病史
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5、关于脉络丛乳头状瘤的治疗方法，描述正确的是
- A、全切肿瘤是治愈脉络丛乳头状瘤的唯一疗法
- B、对于未完全切除脉络丛乳突状瘤应行局部放射治疗，对降低复发率、延长生存期有效，全脑或脑脊髓放疗与局部放疗疗效有显著差异
- C、开颅前脑脊液引流对手术没有帮助
- D、脉络丛乳头状瘤的血供往往不丰富，故可以分块切除
- E、对发生在4脑室的脉络丛乳突状瘤常从旁正中切口开颅
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