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神经外科学(副高)

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患者女性,22岁,因“突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利2小时”来诊。既往体健,无遗传病、血液病、头颅外伤等病史。查体:生命体征平稳,体温不高。意识清楚,言语欠流利,双瞳孔左∶右= 3 mm∶ 3 mm,对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力2级。右侧浅感觉减退。左侧病理征(-),右侧巴宾斯基征(+)。实验室检查:血常规、凝血功能正常。 颅脑CT:左侧额、顶交界区局限性高密度影,边界清楚,无蛛网膜下腔出血。左侧脑室轻度受压,中线结构居中。

最可能的病因诊断是

  • A、高血压脑出血
  • B、淀粉样变出血
  • C、脑血管畸形出血
  • D、脑肿瘤卒中出血
  • E、颅内动脉瘤破裂出血
正确答案:C

对明确病因诊断最恰当的检查手段是

  • A、颅脑CT强化扫描
  • B、颅脑MR强化扫描
  • C、颅脑血管造影(CTA)
  • D、颅脑磁共振血管造影(MRA)
  • E、全脑数字减影血管造影(DSA)
正确答案:E

经检查后已明确病因,为尽量提高患者的生活质量,最恰当的治疗方案是

  • A、单纯开颅血肿清除
  • B、开颅血肿清除+病灶切除
  • C、血肿穿刺引流
  • D、介入治疗+γ刀
  • E、保守治疗
正确答案:D
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