患者女，19岁。因"突发头痛、右肢无力10天"入院。患者10天前突然出现左侧额顶部头痛，程度剧烈，右侧肢体无力，跌倒在地，呼之不应，恶心呕吐，无抽搐。当地医院查头颅CT是脑出血，SAH。治疗后神志转清，但言语表达不清，不能理解外人言语。患者4个月前发现有"风湿性心脏病"，未服药治疗。一个月前出现反复高热，无咳嗽、无尿痛，外院应用"PG、克林霉素、地米"后好转，停药后又发热。现仍发热，体温38-39摄氏度。体查：心前区闻收缩期吹风样杂音，未闻罗音，神志清，感觉性失语，右侧肢体肌力4级，右侧巴氏征阳性。脑膜刺激征阴性。血象：WBC：11.6×109/L，中性：80.2%，肝肾功能、血糖血脂、电解质正常。凝血四项正常，ESR：89/h，ASO正常。胸片：心影增大。超声心动图示：二尖瓣瓣膜增厚合并中毒关闭不全，心包少量积液。
患者经检查后确诊为大胸中动脉瘤，以下最可能的致病原因是
- A、动脉硬化致动脉瘤
- B、细菌性动脉瘤
- C、夹层动脉瘤
- D、先天因素致动脉瘤
- E、脑动静脉畸形合并动脉瘤
- F、外伤性动脉瘤
以下关于细菌性动脉瘤说法错误的是
- A、心内膜炎合并细菌性动脉瘤的预后差
- B、细菌性动脉瘤可分为血管内源性和血管外源性
- C、细菌性动脉瘤通常位于脑动脉分叉部
- D、80%-90%细菌性动脉瘤是血管内源性的
- E、细菌性动脉瘤是由于颅内感染所致
- F、颅内感染性栓子可造成脑梗塞
下一步的治疗方案中治疗措施错误的是
- A、防止癫痫
- B、脱水降颅内
- C、紧急开颅手术夹闭动脉瘤
- D、对症支持治疗
- E、抗生素控制感染
- F、合并心衰时应更换心瓣膜
患者下一步应首选进行哪项辅助检查以确诊
- A、DSA
- B、超声多普勒
- C、头颅平片
- D、CT
- E、MRI
- F、ECT
该患者脑出血最可能的原因是
- A、肿瘤卒中
- B、烟雾病
- C、颅内动脉瘤
- D、颅脑动静脉畸形
- E、脑梗塞后出血
- F、高血压脑出血
微信扫一扫手机做题