试题预览
1、患者女性，25岁，因“乏力、食欲减退、口唇、四肢远端感觉异常，尿液泡沫增多”来诊。患者长期使用美白祛斑产品。查体：双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率96次/分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及。双下肢明显水肿。肾穿刺活检病理检查结果为膜性肾病。
- 1.最可能的诊断为
- A、特发性膜性肾病
- B、慢性铅中毒性肾病
- C、慢性镉中毒性肾病
- D、慢性汞中毒性肾病
- E、慢性砷中毒性肾病
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- 2.上述毒物在尿液中浓度的正常值为
- A、＜0.01 mg/L
- B、＜0.05 mg/L
- C、＜0.1 mg/L
- D、＜0.5 mg/L
- E、＜0.01 μmol/L
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- 3.如患者出现急性肾损伤，少尿、无尿，错误的基础治疗是
- A、使用二巯基丙磺钠
- B、使用二巯丙醇
- C、抗自由基治疗
- D、血液净化治疗
- E、足量使用糖皮质激素
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2、患者男性，25岁，因“头晕、乏力、失眠、末梢神经感觉异常，夜尿增多”来诊。患者职业为油漆工。查体：血压145/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率80次/分，贫血貌，心肺未发现阳性体征，双下肢无水肿。实验室检查提示为肾小管损害，高尿酸血症。
- 1.最可能的诊断是
- A、慢性肾小球肾炎
- B、急性铅中毒性肾病
- C、慢性铅中毒性肾病
- D、高血压良性肾小动脉硬化症
- E、尿酸肾病
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- 2.用于评估体铅贮积量的是
- A、血铅浓度
- B、依地酸二钠钙(CaNa
-EDTA)动员试验 - C、尿铅浓度
- D、毛发铅浓度
- E、指甲铅浓度
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- 3.治疗药物可选择
- A、普鲁士蓝
- B、乙酰半胱氨酸
- C、螯合剂
- D、氯解磷定
- E、多巴胺
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3、药源性疾病引起的急性肾损害一般包括
- A、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小球肾炎
- B、急性肾小管坏死、系统性血管炎、肾小管性酸中毒、肾肿瘤
- C、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小球肾炎、溶血尿毒症综合征
- D、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾前性急性肾衰竭、系统性血管炎
- E、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小管性酸中毒、急性肾小球肾炎
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4、药源性疾病是指
- A、在预防、诊断、治疗疾病过程中，药物本身的作用引起机体的各种症状
- B、在预防、诊断、治疗疾病过程中，药物的使用引起机体组织出现各种不良反应
- C、在预防、诊断、治疗疾病过程中，药物相互作用引起机体出现各种临床症状或不良反应
- D、在预防、诊断、治疗疾病过程中，药物本身的作用或药物相互作用引起的机体组织/功能损害，临床症状明显，或有明显的实验室检查异常，并且有相应的临床过程
- E、在预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物剂量原因引起机体出现各种临床症状或不良反应
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5、患者女性，58岁，因“家庭纠纷服药自杀”由家属送诊，未发现残留药物及药瓶。患者表现为头晕、烦躁、意识障碍。查体：双侧瞳孔缩小、口吐泡沫，呼吸急促，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐，未闻及病理性杂音。四肢肌肉痉挛，双下肢无水肿。
- 1.为明确诊断，应立即进行
- A、血液毒物鉴定及浓度检测
- B、尿液毒物鉴定及浓度检测
- C、肺部CT
- D、肺功能检查
- E、血生化检查
- F、动脉血气分析
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- 2.应尽快做的处理包括
- A、彻底洗胃
- B、快速大量补液
- C、使用胆碱酯酶复活剂
- D、使用普鲁士蓝
- E、使用螯合剂
- F、输血
- G、无创呼吸机辅助通气
- H、使用抗胆碱药
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- 3.提示 经上述治疗，患者病情未见好转，意识障碍加重，昏迷，呼之不应，尿量明显减少。查体：呼吸急促，心率110次/分，律齐，两肺底闻及广泛湿啰音。为明确诊断，应行检查包括
- A、胸部X线片
- B、尿常规
- C、血生化
- D、心电图
- E、动脉血气分析
- F、B型尿钠肽检测
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- 4.患者可能出现的并发症包括
- A、呼吸衰竭
- B、心力衰竭
- C、急性肾损伤
- D、急性溶血反应
- E、脑水肿
- F、脑出血
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- 5.此时应做的进一步处理有
- A、血液灌流
- B、对症支持治疗
- C、吸氧
- D、血浆置换
- E、静脉应用前列地尔
- F、密切监测尿量
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