男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170／100mmHg。血红蛋白90g／L，血常规白细胞14．2×10
／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。
／L，血沉110mm／1h小时末，化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10～20／HP，红细胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。提问：对诊断最有意义的化验检查是
- A、抗核抗体
- B、血清免疫蛋白电泳
- C、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)
- D、血清补体C3
- E、类风湿因子
- F、血沉
正确答案:C
提示：p-ANCA(+)，ANA(-)。提问：该患者可能的疾病为
- A、结节性多动脉炎
- B、显微镜下多血管炎
- C、韦格纳肉芽肿
- D、过敏性紫癜性肾炎
- E、狼疮性肾炎
- F、类风湿性关节炎
正确答案:B
提示：患者出现咯血。提问：首先采用
- A、甲基强的松龙冲击疗法
- B、口服激素
- C、细胞毒药物
- D、血浆置换
- E、支持疗法
- F、止血治疗
正确答案:D
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