患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。
腰椎间盘突出发生的常见原因是
- A、椎间盘退行性病变
- B、遗传
- C、过度劳累与损伤
- D、腰部生理结构局部存在薄弱环节
- E、自身免疫力下降
- F、酗酒与吸烟等不良生活习惯
正确答案:A,C,D
该患者腰部疼痛发生的机制是
- A、疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛
- B、突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛
- C、髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛
- D、自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症
- E、突出的髓核刺激压迫发炎的沓神经根
- F、受压突出的髓核内缺血
正确答案:A,B,D,E
除上面描述外，以下哪些还是腰椎间盘突出的临床表现
- A、患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重
- B、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧
- C、疼痛会反复发作
- D、下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛
- E、少数病人会出现会阴麻木，大小便失控等症状
- F、查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象
正确答案:A,B,C,E
对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择以下辅助检查
- A、X线平片
- B、椎管造影
- C、CT扫描
- D、ECT扫描
- E、MRIF肌电图
正确答案:A,C,E
该患者需与下列哪些疾病鉴别
- A、腰椎管狭窄
- B、椎管肿瘤
- C、干性坐骨神经痛
- D、下肢静脉曲张
- E、腰椎增生性沓柱炎
- F、腰肌劳损
正确答案:A,B,C,E,F
该患者目前可采用以下哪些方法治疗
- A、加强锻炼，如跑步爬山等
- B、口服非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬、塞来昔布等
- C、静滴脱水剂，如20%的甘露醇
- D、骨盆牵引，推拿按摩
- E、神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等
- F、微创介入治疗G手术治疗
正确答案:B,C,D,E,F
适合于腰椎间盘突出症的常用微刨治疗包括
- A、髓核化学溶解术
- B、医用臭氧椎间盘溶解术
- C、经皮椎间盘射频热凝术
- D、经皮激光椎间盘髓核汽化减压术
- E、经皮脊髓电刺激术
- F、银质针导热治疗术
- G、经皮椎间盘髓核切吸术
正确答案:A,B,C,D,G
关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确
- A、可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射
- B、只能病变盘内注射，不能盘外治疗
- C、不需在影像学监视下完成
- D、该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种
- E、可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症
- F、术后可能会出现疼痛一过性加重现象
正确答案:B,C,D
该患者如果行经皮激光汽化减压术，应注意以下哪些事项
- A、影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离
- B、临床表现与影像学检查相符
- C、治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行
- D、腰椎间盘汽化能量约为30～50焦耳
- E、穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味
- F、治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失
正确答案:A,B,C,E
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