试题预览
1、患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血(+++)。
- 1.上述病例最可能的诊断是
- A、门静脉性肝硬化
- B、消化性溃疡
- C、慢性胰腺炎
- D、胃癌
- E、慢性迁延性肝炎
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- 2.上述病例确诊最可靠的方法是
- A、X线钡餐
- B、B型超声
- C、胃镜+活检
- D、CT扫描
- E、MRI
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- 3.确诊后首选的治疗方案是
- A、积极化疗
- B、足量放疗
- C、放射介入治疗
- D、及时手术治疗
- E、内科保守治疗
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- 4.若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是
- A、该病恶化
- B、Trousseau综合征
- C、该病伴黑棘皮病
- D、该病伴皮肌炎
- E、该病伴低血糖症
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2、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
- 1.最有诊断价值的病史是
- A、上腹无规律性疼痛
- B、饥饿疼为主，进食缓解
- C、午夜痛为主
- D、发作性剧痛
- E、腹痛发生于饭后0.5～1小时
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- 2.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是
- A、疼痛程度
- B、全身情况
- C、粪便隐血持续阳性
- D、胃镜弓钡透检查
- E、内科治疗无效
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- 3.抗Hp最佳治疗方案是
- A、阿莫西林+甲硝唑
- B、多潘立酮+阿莫西林
- C、手术切除
- D、铋剂+阿莫西林+甲硝唑
- E、甘珀酸
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3、患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验(-)。该患者平素健康，无遗传家族史。
- 1.该患者的主要诊断是
- A、胃底腺息肉病
- B、家族性腺瘤性息肉病
- C、慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉
- D、疣状胃炎
- E、Peutz-Jeghers综合征
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- 2.该患者活检病理提示：为错构瘤性息肉。若患者自愿接受治疗，不适合的是
- A、热活检钳摘除
- B、氩离子凝固术（APC）灼除
- C、热探头灼除
- D、局部激光灼除
- E、尼龙绳圈套后切除
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4、女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。
- 1.和该病发生有关的细菌是
- A、大肠杆菌
- B、沙门菌
- C、幽门螺杆菌
- D、溶血性链球菌
- E、金黄色葡萄球菌
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- 2.治疗该病首选的方法是
- A、丙谷胺
- B、甲氰咪胍
- C、前列腺E2合成剂
- D、胶体次枸橼酸钠
- E、抗幽门螺杆菌三联疗法
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- 3.十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是
- A、疼痛-进食-缓解
- B、进食-缓解-疼痛
- C、缓解-疼痛-进食
- D、进食-疼痛-缓解
- E、无一定规律
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5、患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示：胃角溃疡A
期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。
期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。- 1.最有诊断价值的病史是
- A、上腹部无规律性疼痛
- B、饥饿痛为主，进食缓解
- C、午夜痛为主
- D、发作性剧痛
- E、腹痛发生于餐后0.5～1.0h
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- 2.鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是
- A、疼痛程度及伴随症状
- B、全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻
- C、粪隐血试验持续阳性，抑酸治疗后无缓解
- D、内镜检查
- E、内科治疗无效
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- 3.关于其治疗方案，描述正确的是
- A、患者反复溃疡不愈，溃疡周围组织质地硬，预后不佳，应限期手术治疗
- B、根除Hp，胃黏膜保护剂持续治疗12周后复查
- C、患者已行内镜检查，故上消化道钡餐检查无意义
- D、根除Hp，质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治8周后复查
- E、双倍剂量质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂续治12周后复查
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