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消化内科学(副高)

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患者女性,36岁,因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛,每次1~2小时,可忍受,无肩背放射痛,偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,白天空腹时严重,进食后略有减轻。查体:T36.3℃,P70次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺腹无明显阳性体征。

为明确诊断,患者应先行哪些诊疗措施( )

  • A、电子胃镜
  • B、血常规
  • C、大便常规+潜血
  • D、鼻胃管引流
  • E、腹部B超
  • F、胶囊内镜
  • G、小肠镜
  • H、腹腔镜
正确答案:A,B,C,E

提示 患者辅助检查结果提示:血常规:WBC4.66×10/L,Hb128g/L,PLT207×10/L;大便常规:黑灰色便,常规正常,潜血阴性;电子胃镜,见下图:胃窦多发溃疡。腹部B超:肝囊肿。进一步的明确诊断最主要依靠( )

  • A、腹部CT
  • B、内镜组织活检
  • C、胶囊内镜
  • D、小肠镜
  • E、腹腔镜
  • F、C呼气试验
  • G、超声内镜
正确答案:A,B,G

提示 患者进一步行腹部CT:胃窦壁不规则增厚,达1.3cm,胃黏膜粗大,未见腹腔淋巴结肿大。胃镜活检:胃窦炎,伴中性粒细胞浸润,散在多量大细胞,单克隆性聚集,免疫组化CD20(++),CD3(+),CK(+),γ(少部分细胞+),λ(++),Ki-67>50%,考虑淋巴组织增生。根据以上结果,主要考虑诊断为( )。

  • A、胃淋巴瘤
  • B、慢性浅表性胃炎
  • C、慢性萎缩性胃炎
  • D、胃溃疡
  • E、胃癌
  • F、糜烂性胃炎
正确答案:A

病理不能明确时,为明确诊断并制定治疗方案,该患者还需要进一步完善哪些检查( )。

  • A、超声胃镜下大活检
  • B、Hp检查
  • C、胶囊内镜
  • D、小肠镜
  • E、腹腔镜
  • F、骨髓检查
正确答案:A,B,F

若该患者Hp检查(++),该患者的治疗方案为( )

  • A、输血
  • B、抑制胃酸
  • C、保护胃黏膜
  • D、Hp根除治疗
  • E、手术
  • F、化疗
  • G、放疗
正确答案:B,C,D,E

若该患者Hp根除后复查胃镜及活检未见明确改善,该患者的治疗方案为( )

  • A、输血
  • B、抑制胃酸
  • C、保护胃黏膜
  • D、Hp根除治疗
  • E、手术
  • F、化疗
  • G、放疗
正确答案:B,C,E,F,G
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