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消化内科学(副高)

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患者女,35岁,间断脐周疼痛2个月,多为隐痛,症状逐渐加重,伴腹泻,排粪3~4次/d,糊状粪便,含未消化食物,时伴黏液,无脓血。体重减轻5kg,无发热。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张,脐周压痛,无反跳痛,肝肋下2cm,质软,脾肋下3cm,未及明确的腹部包块。血常规:血红蛋白95g/L,白细胞3.0×10/L;粪常规:镜检(-),隐血(+),苏丹Ⅲ染色(+);血沉56mm/h。

最可能的诊断是

  • A、溃疡性结肠炎
  • B、肠结核
  • C、克罗恩病
  • D、小肠吸收不良
  • E、小肠淋巴瘤
正确答案:E

为明确诊断,该患者应首选的检查

  • A、小肠镜
  • B、结肠镜
  • C、腹部CT增强扫描
  • D、小肠气钡双重对比造影
  • E、腹部MRI
正确答案:D

在住院过程中,患者出现腹痛加重,呈持续剧烈疼痛,查体发现腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±)。对患者病情的变化,首先考虑的是

  • A、病情进展
  • B、肠道病变急性穿孔
  • C、合并腹腔内感染
  • D、中毒性巨结肠
  • E、腹腔内血栓形成造成肠管缺血
正确答案:B
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