患者男，35岁。2年前于饮酒后出现精神错乱、失忆而入院，当时诊断为“酒精中毒性脑病”，经输液后缓解出院。此后两年仍有间断少量饮酒，于2天前再次出现恶心、食欲下降、语言不当、运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院。查体：一般状况差，神志清楚，语言涩滞，颜面黝黑，可见蜘蛛痣及肝掌；腹软，肝未触及，脾左肋下约5cm，质软，触痛阴性；腹水征可疑阳性，双下肢轻度水肿；脑神经正常；四肢及头颅可见节律性震颤。
为明确诊断，患者应首先行哪些检查( )
- A、肝功能检查
- B、血常规
- C、数字连接试验
- D、脑血管造影
- E、胃镜
- F、血氨
- G、腹部超声
正确答案:A,B,C,F,G
提示 检查结果显示，ALT116U/L，AST118U/L，ALP178U/L，GGT65U/L，TBIL92μmol／L，DBIL57μmol／L，血清白蛋白20g/L，球蛋白38g/L，血氨正常。红细胞平均容积97fl，Hb118×10
/L，WBC4.2×10/L，PLT83×10／L。超声提示肝脏多发结节，脾大，未探及腹水，胆总管稍宽约0.9cm。你认为，还应进行哪些检查( )
- A、血清铜蓝蛋白
- B、MRCP
- C、肝穿刺病理检查
- D、PTA
- E、转铁蛋白饱和度
- F、腹部增强CT
- G、AFP
正确答案:A,B,C,D,F,G
提示 MRCP结果回报，未见肝内外胆管扩张。血清铜蓝蛋白0.25g/L，PTA67%，AFP6.7ng/ml。下一步应进行的检查为( )
- A、24小时尿铜
- B、眼科检查眼角膜K-F环
- C、头颅MRI
- D、肝脏弹性检测
- E、腹部CT平扫+增强
- F、肝活检
- G、上消化道内镜
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
患者最后确诊为Wilson病，可给予的治疗方法为( )
- A、青霉胺
- B、曲恩汀
- C、锌制剂
- D、维生素C
- E、控制饮食铜的摄入
- F、最终考虑肝移植
- G、维生素B
正确答案:A,B,C,E,F,G
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