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消化内科学(副高)

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患者男,50岁。1个月前嗳气,偶尔反酸,无明显腹痛,大便正常,体重无下降。既往体健。查体:T36.2℃,P70次/分,神志清楚,巩膜无黄染,心肺无异常。腹软,无压痛和反跳痛。肝脾未触及,肠鸣音正常。胃镜检查见下图。病理提示胃角上皮内瘤变,高级别。   

患者需考虑的诊断有哪些( )

  • A、胃癌前病变
  • B、胃角溃疡
  • C、早期胃癌
  • D、进展期胃癌
  • E、胃息肉
  • F、胃淋巴瘤
  • G、急性胃黏膜病变
正确答案:A,C

该患者下一步可选择哪些诊疗措施( )

  • A、胃液分析
  • B、幽门螺杆菌检测
  • C、超声胃镜检查
  • D、色素或NBI内镜检查
  • E、上消化道钡餐检查
  • F、ESD切除病变送病理检查
  • G、口服抗酸药治疗,随诊
  • H、手术治疗
正确答案:B,C,D,F

H.pylori感染的非侵入性检测方法有哪些( )

  • A、胃黏膜膜组织染色
  • B、快速尿素酶试验
  • C、血清H.pylori抗体测定
  • D、C或C尿素呼气试验
  • E、细菌培养法
  • F、粪便H.pylori抗原检测
  • G、PCR基因检测
正确答案:C,D,F,G

提示 患者H.pylori检测阳性,超声胃镜检查提示病变局限在黏膜层,行ESD术后病变标本送病理检查为腺癌Ⅱ级,局限于黏膜内。有关H.pylori和胃癌及癌前病变的描述,下列正确的是( )

  • A、H.pylori感染和贲门癌发生密切相关
  • B、H.pylori主要与肠型胃癌的发生有关
  • C、H.pylori与胃癌有共同的流行病学特点
  • D、早期胃癌已行内镜下切除后根除H.pylori可降低胃癌再次发生的风险
  • E、有胃癌家族史者须行H.pylori根除治疗
  • F、慢性胃炎患者根除H.pylori可减轻炎症,但不能防止胃黏膜萎缩和肠化进一步发展
  • G、单纯H.pylori感染可在蒙古沙鼠中诱发胃癌
正确答案:B,C,D,E,G
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