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消化内科学(副高)

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患者男,50岁。乙肝后肝硬化8年,腹水半年,5天前反复呕血黑便,经抢救治疗后好转,近2日来嗜睡,定向力下降。查体:可见肝掌,扑翼样震颤阳性。化验及检查:血氨156μmol/L,血糖5.6mmol/L;头CT:未见异常。

该患者目前最可能的诊断是

  • A、贫血
  • B、脑栓塞
  • C、失血性休克
  • D、肝性脑病
  • E、低血糖昏迷
  • F、脑出血
正确答案:D

该患者诊断已明确,可采取的进一步治疗措施有

  • A、乳果糖灌肠
  • B、弱酸液灌肠
  • C、肥皂水灌肠
  • D、口服硫酸镁
  • E、限制进食蛋白质类物质
  • F、生理盐水灌肠
  • G、口服氨基水杨酸制剂
  • H、口服糖皮质激素
  • I、应用免疫抑制剂
  • J、清除肠道积血
  • K、给予抗抑郁药
正确答案:A,B,D,E,F

下列哪些措施能促进体内氨的代谢

  • A、益生菌
  • B、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
  • C、纠正低钾血症
  • D、谷氨酸钠
  • E、弱酸灌肠
  • F、谷氨酸钾
  • G、口服抗生素
  • H、精氨酸
  • I、止泻
  • J、鸟氨酸-
  • K、乳果糖通便
正确答案:B,D,F,H,J

下列哪些措施对该患者有利

  • A、人工肝
  • B、肝移植
  • C、预防感染
  • D、补充芳香族氨基酸
  • E、补充支链氨基酸
  • F、慎用镇静药物
  • G、手术切除肝脏
  • H、抗病毒治疗
  • I、给予普萘洛尔
  • J、免疫治疗
  • K、激光治疗
正确答案:A,B,C,E,F

如果该患者昏迷后,家属迫切希望患者立即清醒,可给予下列哪种药物

  • A、氟马西尼
  • B、苯巴比妥
  • C、苯妥英钠
  • D、异丙嗪
  • E、氯苯那敏
  • F、吗啡
正确答案:A
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