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消化内科学(副高)

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患者男,39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后缓解,伴有腹胀,食欲缺乏,无恶心呕吐,近1年体重下降约5kg。

该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病

  • A、克罗恩病
  • B、肠易激综合征
  • C、大肠癌
  • D、细菌性痢疾
  • E、溃疡性结肠炎
  • F、慢性阑尾炎
  • G、缺血性结肠炎
  • H、过敏性紫癜
  • I、肠梗阻
正确答案:A,C,D,E

该患者入院后需完善哪些相关检查

  • A、便常规及潜血
  • B、结肠镜
  • C、便细菌培养
  • D、肿瘤标记物CEA等
  • E、心脏彩超
  • F、肺CT
  • G、钡灌肠
  • H、血p-ANCA及ASCA
  • I、肝胆脾彩超
  • J、腹部血管CT
  • K、立位腹平片
正确答案:A,B,C,D,H

该患者肠镜结果显示:直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,多发性浅溃疡。黏膜质脆,触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。大便潜血:(+++),RBC10/HP,WBC15/HP。3次便细菌培养阴性。外周血WBC11×10/L,HGB98g/L;血p-ANCA(+).血沉32mm/h。该患者目前最可能诊断为

  • A、克罗恩病
  • B、肠易激综合征
  • C、大肠癌
  • D、细菌性痢疾
  • E、溃疡性结肠炎
  • F、缺血性结肠炎
正确答案:E

对于该患者目前治疗上可给予

  • A、禁食水
  • B、手术治疗
  • C、抗生素治疗
  • D、水杨酸铋剂口服止泻
  • E、5-氨基水杨酸
  • F、药物灌肠治疗
  • G、心理治疗
  • H、低分子肝素
  • I、糖皮质激素
  • J、放疗
  • K、化疗
正确答案:C,D,E,F,I

对于该患者应用哪些药物需慎重

  • A、头孢菌素
  • B、鸦片酊
  • C、甲硝唑
  • D、复方地芬诺酯
  • E、阿托品
  • F、洛哌丁胺
  • G、布桂嗪
  • H、整肠生
  • I、氯化钾片
正确答案:B,D,E,F
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