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消化内科学(副高)

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患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。

患者目前的诊断考虑为

  • A、低血糖昏迷
  • B、脑血管意外
  • C、肺性脑病
  • D、肝性脑病
  • E、酒精中毒
  • F、糖尿病高渗昏迷
正确答案:D

目前认为哪些机制导致肝性脑病

  • A、血氨干扰脑细胞三羧酸循环
  • B、大脑对中性氨基酸的摄取增加
  • C、酪氨酸学说
  • D、色氨酸学说
  • E、γ–氨基丁酸/苯二氮类神经递质学说
  • F、假性神经递质
  • G、球-管平衡学说
  • H、苯丙氨酸学说
  • I、长链脂肪酸学说
  • J、短链脂肪酸学说
正确答案:A,B,D,E,F

该患者目前可能出现哪些表现

  • A、各种反射都消失
  • B、扑翼样震颤无法引出
  • C、不能唤醒
  • D、肌张力亢进
  • E、脑电图呈特征性改变
  • F、腱反射亢进
  • G、唤醒后可正确回答问题,但很快再次入睡
  • H、定向力差
  • I、睡眠倒错
  • J、书写障碍
  • K、情绪激动
正确答案:B,C,D,E,F
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