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消化内科学(副高)

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患者男,28岁,半年来间断出现双下肢水肿,伴有泡沫尿,纳差,无呕吐及腹泻,无关节痛、脱发,无口干、眼干,体重无下降。外院曾检查提示“低蛋白血症”,半月前双下肢肿加重来诊。查体:T36.6℃,P80次/分,血压124/70mmHg。神清,眼睑无水肿,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体无异常。腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部未扪及包块,肠鸣音4次/分,双下肢可凹性水肿。入院前血常规检查,WBC5.11×10/L,余无异常。

为明确诊断方向,患者应先行哪些检查( )

  • A、肝肾功能全项
  • B、超声心动图
  • C、尿蛋白定量
  • D、尿便常规
  • E、腹部超声
  • F、双下肢血管超声
  • G、双下肢淋巴管造影
  • H、腹部CT
正确答案:A,D

提示 患者肝功能提示ALB29.8g/L,PRO-ALB430mg/L,转氨酶等均正常,肾功能正常,尿便常规正常。PPD及FD阴性,自身抗体组合阴性。为进一步明确诊断,应首先考虑哪些措施( )

  • A、胃镜检查
  • B、结肠镜检查
  • C、胶囊内镜检查
  • D、消化道造影检查
  • E、小肠镜检查
  • F、核素淋巴管显像
正确答案:A,B,D

提示 胃镜检查见下图,示胃液黏稠,可见血迹漂浮,胃黏膜弥漫增厚隆起,瘤样改变,表面糜烂,活检时质地软;胃窦部RUT强阳性。在等待病理结果前还应该行何种检查( )
  

  • A、腹部超声检查
  • B、骨髓穿刺及骨髓活检
  • C、胶囊内镜检查
  • D、腹部CT检查
  • E、小肠镜检查
  • F、腹部MRI
  • G、胃EUS
正确答案:A,D,G

提示 病理检查示胃黏膜中胃小凹扭曲,延长,囊性迂曲,扩张,固有腺体减少伴轻度非典型增生。该患者的诊断为( )

  • A、胃癌
  • B、胃肠道息肉病
  • C、胃淋巴瘤
  • D、Menetrier病
  • E、克罗恩病
  • F、嗜酸细胞性胃炎
正确答案:D

治疗方案中错误的是( )

  • A、手术切除
  • B、放疗
  • C、化疗
  • D、PPI
  • E、根除幽门螺杆菌治疗
  • F、糖皮质激素治疗
  • G、内镜下隆起性病变切除
  • H、静脉输注白蛋白
正确答案:A,B,C,F,G
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