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消化内科学(副高)

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患者男,31岁,因反复腹泻伴消瘦4个月入院,患者每天排粥样便或稀水样便2~5次,同时食欲下降、纳差、伴恶心、呕吐,体重下降15kg。查体:血压、心率未见异常,精神差,无力体型,结膜稍苍白。

该患者首先需要进行的检查是( )

  • A、血常规
  • B、大便常规及潜血
  • C、大便找虫卵
  • D、肝肾功能检查
  • E、蛋白电泳
  • F、血清AFP、CA19-9
正确答案:A,B,C,D

提示 患者血常规示Hb 90g/L,MCV 120fl,大便常规未见红白细胞,潜血阴性;生化检查:ALT、AST正常;TP 55g/L,ALB 37g/L,TG 0.6mol/L,TC 1.6mol/L。进一步的适宜检查包括( )

  • A、大便苏丹Ⅲ染色
  • B、粪脂测定
  • C、血清叶酸、维生素B测定
  • D、胃镜检查
  • E、肠镜检查
  • F、胰腺穿刺
正确答案:A,B,C,D,E

提示 患者内镜检查发现十二指肠降部黏膜萎缩,降部病理提示绒毛变钝,隐窝增生,淋巴细胞浸润。肠镜检查至回肠末端未见明显异常。胶囊内镜检查示空肠及部分回肠黏膜水肿,呈皲裂外观(胶囊内镜检查见下图。)该病的诊断可能是( )
  

  • A、乳糜泻
  • B、吸收不良综合征
  • C、嗜酸性胃肠炎
  • D、蓝氏贾第鞭毛虫病
  • E、小肠淋巴瘤
  • F、热带口炎性腹泻
正确答案:A,B

有关该病的说法,正确的是( )

  • A、小肠活检为诊断金标准
  • B、十二指肠降部活检只能诊断少部分乳糜泻患者
  • C、该病的治疗需要避免麸质饮食
  • D、血清学检查如tTG抗体、抗麦胶蛋白抗体检查结合典型症状、治疗反应也可以确诊该病。
  • E、麸质激发试验可以用于初筛可疑患者
  • F、炎症性肠病、消化性溃疡等患者也可以出现抗麦胶蛋白抗体阳性
正确答案:A,C,D,E,F
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